Чем отмыть после кесарева
После беременности, вынашивания и рождения ребенка организм матери должен прийти в норму. Нужен определенный отрезок времени, чтобы репродуктивные органы очистились, прекратились выделения, вышли сгустки крови и остатки тканей. Если этого не произойдет, в полости матки начнется гниение, создающее благоприятную среду для развития патогенной флоры.
В определенных условиях появляется необходимость выскабливания. После родов чистка матки производится, если имеются предпосылки: скапливается кровь, частички детского места остаются в маточной полости или на стенках органа, не выходят кровяные сгустки. А после кесарева сечения данная процедура необходима, так как плаценту приходится извлекать механически. Даже микроскопические доли последа воспринимаются детородным органом как чужеродные, и организм настроен на их удаление. Закупорка сосуда сгустком спустя некоторое время может привести к сильному кровотечению.
Техника проведения
Выскабливание после родов производят вакуумным или механическим способом. При достаточно длительных родах у матери иссякают силы, и матка сокращается недостаточно интенсивно, чтобы плодные оболочки последа целиком от нее отделились. Иногда плодное яйцо слишком сильно прикреплено к стенкам органа, и послед приходится отделять вручную.
Роженица после появления ребенка на свет еще два часа остается в родильном зале, где оценивают ее состояние, наличие или отсутствие кровопотери, динамику маточных сокращений. После обследования в кресле с помощью гинекологического зеркала и УЗИ матки доктора, обнаружив патологию, принимают решение о чистке.
Иногда выскабливание делают в тот же день, в иных случаях наблюдают за состоянием молодой мамы и на 5-е сутки после родов проводят УЗИ. По его результатам определяют, нормально ли проходит процесс сокращения и очищения или требуется чистка.
Манипуляция продолжается около получаса. Женщине делают местную или общую анестезию, обрабатывают половые органы, расширяют шейку матки и выскабливают кюреткой функциональный слой эндометрия. Он способен регенерироваться: через определенное время из его нижних слоев образуется новая неповрежденная слизистая, и матка вновь готова «к работе».
Техника выполнения процедуры такая же, как выскабливание при нежелательной беременности или кюретаж с диагностической целью.
В процессе операции производится механическая ручная чистка матки от функционального слоя эндометрия, частиц плодных оболочек и кровяных сгустков.
Очищение роженицы контролируют врачи, послеоперационный период проходит под тщательным наблюдением. Следят за пульсом, температурой тела, выделениями, самочувствием, поскольку кюретаж – болезненная процедура, после которой матка представляет открытую рану. Она нуждается в антисептической обработке и ежедневном уходе. Окончательно очистить родовые пути помогут назначенные специалистом препараты.
Вакуумная чистка матки
Для вакуумной чистки матки после родов применяют специальный прибор – вакуумный насос, оснащенный аспирационными наконечниками. В полости органа создают отрицательное давление и выводят наружу содержимое.
Вакуумный метод подразумевает мануальный и машинный вид выскабливания. Первый наиболее распространен и включает:
- Обработку наружных половых органов.
- Введение зеркала во влагалище.
- Подготовку шейки матки.
- Введение аспирационной трубки.
- Удаление тканей путем вращения трубки или диагностический забор материала для исследования.
Вакуумная чистка показана:
- если после родов или кесарева сечения в детородном органе осталась плацента или ее часть;
- в результате самопроизвольного выкидыша при неполном выходе эмбриональных остатков;
- после аборта;
- для исследования биоценоза;
- при пузырном заносе;
- сильном маточном кровотечении.
Этот способ выскабливания более щадящий, чем механический, поскольку травматизм матки, цервикального канала и эндометрия удается свести к минимуму.
Проведение чистки после кесарева сечения
Если чистка матки после родов – частое явление, то выскабливание после кесарева сечения доктор должен назначать с осторожностью и учетом состояния здоровья роженицы. Организм после операции восстанавливается дольше, произведенный разрез нарушает целостность мышечной ткани, и детородный орган сокращается хуже. Лишь к концу второй недели после рождения малыша его размер и форма восстанавливаются, а швы заживают еще дольше.
У женщин, которым пришлось перенести кесарево, больше послеродовых осложнений в полости матки.
На 3-и сутки после процедуры делают УЗИ, изучают целостность шва. Если есть интенсивные боли, проводят внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние послеоперационного рубца. Его отек может указывать на послеродовый эндометрит – воспаление в слизистом слое матки.
По показаниям врача выскабливание проводят в ходе самой операции кесарева сечения, это помогает избежать осложнений. Но иногда внутри остаются части плаценты, что является прямым поводом для чистки.
Чтобы следующая после кесарева сечения беременность прошла благополучно, специалисты рекомендуют воздерживаться от зачатия 3 года. За это время заживает послеоперационный рубец, и матка вновь готова к вынашиванию малыша.
Однако порой беременность наступает раньше, и приходится делать выбор: оставить ребенка или решиться на прерывание беременности. Женщины, которые делали аборт после кесарева, отмечают, что это большой риск для здоровья, так как несформировавшийся рубец может быть поврежден.
Следует помнить, что последствиями аборта могут быть бесплодие, инфицирование, кровотечение, гормональные нарушения.
Осложнения после чистки
После каждого хирургического вмешательства имеют место возможные осложнения. Выскабливание матки после родов не исключение. Один из побочных эффектов – гематометра, когда в детородном органе скапливаются сгустки крови. При мышечном спазме зев закрывается, они остаются внутри. Чтобы не произошло скопления крови в полости матки, врачи назначают Но-шпу для расслабления мышц.
В процессе чистки хирург может проколоть стенку матки острым инструментом, что приведет к ее перфорации. Как правило, проблему устраняют в тот же день.
Поздние осложнения, развивающиеся через несколько дней после выскабливания, могут привести к инфицированию и дальнейшим неприятным последствиям. Некачественное избавление от остатков плаценты способно спровоцировать симптомы острого эндометрита, для которого характерны высокая температура, боли в нижней части туловища, выделения с неприятным запахом.
Состояние матки после выскабливания не отличается от менструации: нормальные выделения должны быть умеренными, без неприятного запаха, продолжаться около недели. Затем их интенсивность снижается, и кровотечение прекращается.
Восстановление
Реабилитация после выскабливания должна быть направлена на восстановление функции деторождения, маточные кровотечения еще имеют место, но это обычное явление. Небольшие болевые ощущения, отдающие в поясницу, указывают на то, что орган начал сокращаться. Выделения становятся коричневыми, а через время – белыми, слизистыми, то есть приходят в норму.
Воздерживаться от половой жизни необходимо до полного заживления поверхности, травмированной кюретажем. Оба партнера рискуют получить инфекцию, а женщина будет испытывать боль во время секса. Возможно сильное кровотечение из-за раздражения влагалища.
Следует придерживаться здорового образа жизни, выполнять врачебные предписания. Нельзя принимать ванны, спринцеваться, ходить в баню и сауну, использовать тампоны, поднимать тяжести.
Если соблюдать рекомендации, в течение месяца происходит возобновление менструального цикла, репродуктивное здоровье восстанавливается.
Лечение
Терапия после выскабливания маточной полости предполагает прием медикаментов. Они не наращивают эндометрий, но предотвращают инфицирование, улучшают самочувствие женщины. Спазмолитики назначают с осторожностью, поскольку они способствуют сокращению матки, которое сопровождается сильной болью, особенно сразу после чистки. В тяжелых случаях показана Но-шпа.
Антибиотики прописывают обязательно: они помогают избежать присоединения инфекции. Микрофлору влагалища восстанавливают с помощью противогрибковых средств в виде таблеток и свечей. Можно использовать травяные отвары и настои: пастушьей сумки, крапивы, боровой матки, калины, мелиссы.
Гормональные препараты способствуют восстановлению равновесия в организме и недопущению повторения заболевания.
Кроме перечисленных лекарств, принимают ферменты, предотвращающие образование спаек.
Обязательное условие – осмотр гинекологом и повторная сдача анализов во избежание рецидива. Планировать беременность в ближайшие полгода лечения не стоит. Заниматься сексом после выскабливания следует с презервативом и только после контрольного обследования женским доктором.
Чистка после кесарева проводится при выявлении отсутствия сокращения матки, скопления выделений в ее полости. Может осуществляться вакуумным методом или ручным, нередко на 2-3 день после хирургического родоразрешения назначают лаваж – промывание полостного органа растворами антисептиков.
Восстановление после чистки протекает в течение 2 недель, но женщина должна еще на протяжении 1-3 месяцев соблюдать рекомендации врачей. Это позволит избежать развития осложнений и тяжелых последствий в будущем.
Что означает чистка после кесарева
Чистка после кесарева проводится при лохиометре – скоплении и задержке в послеродовом периоде выделений (лохий), которые представляют собой смесь из слизи, крови и продуктов распада органических структур. Состояние провоцирует увеличение полостного органа, повышение общей температуры тела женщины, выраженный болевой синдром с локализацией внизу живота.
Лохиометра развивается на фоне:
- отслаивающейся слизистой матки;
- скопления сгустков крови, которые становятся причиной закупорки шеечного канала;
- перегибов матки в области ее шейки.
Но чаще всего такое состояние, требующее чистки, развивается при плохой сократимости матки, а также при длительном постельном режиме женщины и ее сильной физической ослабленности – как раз последнее нередко фиксируется в реабилитационном периоде после кесарева сечения.
Всегда ли делают
Чистку после кесарева делают не всегда, даже если есть предпосылки к манипуляции. Сначала врачи пытаются восстановить сократительную функцию матки лекарственными препаратами – в частности, роженице колют внутримышечно Окситоцин. Это средство провоцирует сильное сокращение органа, что приводит к уменьшению ее размеров, выходу оставшихся сгустков.
Врач обязательно будет интересоваться у молодой мамы количеством выделений и их характером, а перед выпиской из роддома назначит ультразвуковое исследование матки для определения необходимости проведения выскабливания.
Редкое выполнение манипуляции после хирургического родоразрешения связано с тем, что гинеколог осуществляет чистку непосредственно во время операции – вручную очищает стенки органа и его полость от остатков плаценты, имея возможность тщательно обследовать все и убедиться в отсутствии органических продуктов.
Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет гематометра после кесарева. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах гематометры после кесарева, диагностике и лечении, методах профилактики осложнения.
А здесь подробнее о том, почему возникает эндометрит после кесарева.
Как избежать
Избежать необходимости чистки матки после кесарева сечения можно определенными профилактическими мерами:
- прикладывание грелки со льдом на низ живота в течение нескольких часов после операции с обязательными перерывами;
- пребывание в позе лежа на животе 2-3 раза в сутки на протяжении нескольких минут с последующим увеличением этого времени;
- назначение лекарственной терапии – спазмолитики для расслабления маточного зева, антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции, утеротоники для активизации сокращения матки.
Если в течение 2-3 суток при выполнении всех рекомендаций врач не отмечает положительной динамики, то назначается ручная или вакуумная чистка, в отдельных случаях проводится лаваж органа.
Ручная техника выполнения чистки матки после кесарева
Ручная чистка матки после кесарева проводится по четкому алгоритму:
- Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ей вводят общий наркоз или проводят местную анестезию путем инъекций анестетиками в шейку матки.
- Через 10-20 минут врач проводит обработку наружных половых органов антисептиками (чаще это спиртовой раствор йода).
- Сразу же спиртом обрабатывается шейка матки, но сначала она захватывается специальным хирургическим инструментом и слегка подтягивается на себя – так врачу раскрывается «поле работы».
- Расширители вводятся в цервикальный канал – открывается доступ в полость матки.
- Стерильной кюреткой врач удаляет сгустки крови из органа, остатки плаценты (если таковые имеются).
Процедура чистки матки длится 15-30 минут, затем женщина отходит от наркоза – современные препараты обеспечивают мягкий выход из состояния без побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, головокружений.
Лаваж
Иногда ручную чистку заменяют процедурой промывания матки, в медицине она называется лаваж и считается более щадящей для женщины. Для полного очищения полости органа от сгустков и остатков плаценты манипуляции проводят курсом в 3-5 сеансов и начинают их через сутки после хирургического родоразрешения. После кесарева сечения лаваж проводят только одним методом:
- Женщина ложится на гинекологическое кресло.
- Врач проводит местную анестезию шейки матки.
- Шейка обнажается с помощью гинекологических зеркал.
- В полость матки вставляют катетер из резины.
- С помощью системы для внутривенных вливаний в орган вводят антисептический раствор.
- Все содержимое выходит из полости самотеком.
Лаваж полости матки после кесарева сечения
Существует лаваж аспирационный, но он подразумевает использование электроаспиратора, а его работа может негативно сказаться на процессе заживления шва после кесарева сечения. Поэтому такой метод применять нецелесообразно.
Вакуумная чистка после кесарева сечения
Вакуумная чистка после кесарева сечения считается щадящим методом решения проблемы, потому что врачам удается свести к минимуму риск травматизации цервикального канала, собственно органа и эндометрия. Проводится манипуляция следующим образом:
- Женщина находится на гинекологическом кресле, ей обрабатывают наружные половые органы антисептиком.
- С помощью гинекологического зеркала оголяется шейка матки, и гинеколог осуществляет местную анестезию.
- В полость органа, через цервикальный канал, вводится аспирационная трубка.
- Включается вакуумное оборудование, врач начинает медленно вращать трубку в матке – собирает сгустки, слизь и кровь.
Вакуумная чистка после кесарева сечения
И ручная, и вакуумная чистки матки после кесарева сечения могут проводиться на 3-5 сутки после родоразрешения – как раз в этот период гинеколог проводит женщине ультразвуковое исследование и выясняет наличие скоплений в полости органа.
Иногда подобные процедуры проводят и через 5-8 недель после операции, если к этому есть все предпосылки: слишком медленное заживление шва, периодическое повышение температуры тела женщины, непрекращающиеся выделения из влагалища с периодическим переходом на полноценное кровотечение и так далее.
Народные способы очистить матку
Очистить матку после кесарева сечения и тем самым избежать чистки в больнице можно с помощью народных способов, в частности, приемом отваров/настоев из определенных растений. К тем, которые способны усиливать сократительную функцию матки, относятся:
- крапива;
- красная герань;
- листья березы;
- трава сенны;
- пижма;
- багульник;
- зверобой;
- барбарис (кора и корни).
Их можно употреблять как самостоятельные компоненты или сочетать друг с другом в равных пропорциях. Отвар готовится из расчета 1 столовая ложка на 250 мл воды, на водяной бане средство томится в течение 5-7 минут, потом остывает. После процеживания полученный объем отвара принимается в течение дня. В продаже есть гомеопатические препараты, которые изготавливаются на основе перечисленных лекарственных растений:
- Секале – повышает выносливость организма женщины, делает менее интенсивным маточное кровотечение;
- Гамамелис – нормализует работу гладких мышц, купирует воспалительные процессы;
- Миллефолиум – стимулирует процесс обновления внутреннего слоя стенок матки, снижает интенсивность кровотечения;
- Сабина – ускоряет процесс восстановления после оперативного родоразрешения.
Гинекологи предупреждают, что народные методы не дают гарантии полноценной очистки матки после кесарева сечения. Самостоятельный прием отваров и гомеопатических препаратов без согласования с врачом может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода на фоне непрекращающегося кровотечения или бесплодия.
Восстановление после процедуры
Особенности восстановительного период после чистки матки:
- продолжаются маточные кровотечения – не интенсивные, относящиеся к норме;
- присутствуют болевые ощущения в области пояснице – свидетельствуют о сокращении матки;
- выделения становятся коричневыми, а через несколько дней бледнеют.
Женщина должна исключить половые отношения в течение месяца, а также:
- не посещать сауну, баню на протяжении 90 дней;
- не купаться в бассейнах и любых природных открытых водоемах;
- использовать только прокладки, тампоны находятся под запретом;
- физические нагрузки не давать на протяжении 50-60 дней.
Запрещены любые виды физической нагрузки
Возможные осложнения
В принципе, после любого хирургического вмешательства возможны осложнения, и чистка матки – не исключение. Чаще всего фиксируются:
- гематометра – скопление сгустков крови в детородном органе на фоне мышечного спазма зева, когда он полностью закрывается;
- перфорация стенки матки хирургическим инструментом – прокол тканей, устраняется хирургами сразу же;
- развитие острого эндометрита;
- инфицирование полости матки.
О наличии осложнений будут свидетельствовать:
- выраженное маточное кровотечение;
- отсутствие выделений (лохий);
- неприятный запах выделений;
- критическое повышение температуры тела женщины, лихорадка.
Острый эндометрит
Перечисленные симптомы делают необходимым оказание неотложной медицинской помощи, иногда врачам приходится проводить операцию по полному удалению матки.
Лечение
Во избежание развития осложнений после ручной или вакуумной чистки матки женщине назначают медикаментозное лечение:
- спазмолитики – Но-шпу, но назначения такие делают крайне редко, когда отсутствует активное сокращение матки;
- антибактериальные препараты – предупреждают прогрессирование инфекционных заболеваний;
- противогрибковые свечи или вагинальные таблетки – восстанавливают микрофлору влагалища;
- гормональные препараты – для восстановления баланса после родов.
Полное восстановление после чистки проходит в течение 10-15 дней, на протяжении которых врачи ведут наблюдение за пациенткой и не прекращают медикаментозную терапию.
Рекомендуем прочитать о сроках выполнения УЗИ после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, зачем и когда назначают УЗИ матки и шва после КС, когда делают срочно, сколько раз делают УЗИ.
А здесь подробнее о том, как формируется рубец на матке после КС.
Чистка матки после кесарева сечения – не обязательная процедура, проводится только при наличии тревожных симптомов и после ультразвукового исследования органа. Если манипуляция выполняется качественно и в строгом соответствии с алгоритмом, то осложнения в восстановительном периоде исключены. Детородная функция у женщины полностью сохраняется, ее состояние быстро нормализуется.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, что собой представляет выскабливание матки после родов и возможных осложнениях после: