Чем стирать больничное белье
Больничным бельем является постельное белье (простыни, пододеяльники, наволочки, наматрасники), пеленки, полотенце, белье нательное, одежда медперсонала, кухонное и столовое белье, салфетки и прочий текстильный уборочный инвентарь.
В соответствии с российской классификацией, белье из медучреждений является сильно загрязненным (3 или 4 степени загрязнения), поскольку на нем могут быть не только биологические и органические вещества пациента (моча, кровь и т.д.), но также и бактерии, грибы, вирусы, а также возбудители опасных инфекционных заболеваний.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Кроме того, данные научной литературы показывают, что на белье могут находиться возбудители инфекций дыхательных путей, кишечных инфекций, инфекций, связанных с оказанием медпомощи.
Основные методы дезинфекции
Больничное белье в соответствии с европейскими и российскими стандартами является потенциально инфицированным, поэтому подлежит не только стирке, но также и дезинфекции.
На сегодняшний день существует целый комплекс методов дезинфекции больничного белья и других текстильных изделий (физических, комбинированных и химических), которые могут применяться в медучреждении:
- кипячение изделий в щелочном или мыльном растворе (бучение белья);
- обеззараживание изделий в пароформалиновых камерах;
- обеззараживание в автоклаве;
- погружение белья в раствор дезсредства перед его стиркой;
- добавление дезсредства к стиральному порошку во время стирки белья либо использование порошка, в который уже добавлено дезсредство.
Требования к дезсредствам
Из рассмотренных методов обеззараживания белья, наиболее часто применяется дезинфекция с использованием растворов дезсредств.
При дезинфекции текстильных больничных изделий можно использовать лишь зарегистрированные в установленном порядке дезсредства, в инструкциях по применению которых указано на конкретные режимы обеззараживания при разных инфекциях.
Выбирая дезсредства, необходимо учесть, что к ним предъявляются соответствующие требования:
- они должны обладать широким спектром воздействия на разные вирусы, бактерии и грибы;
- антимикробная активность препарата должна сохраняться при повышенной температуре и в присутствии органических веществ;
- препарат не должен обладать кожно-раздражающим и кожно-резорбтивным действием;
- препарат не должен содержать аллергенных элементов;
- остатки средства должны легко удаляться с белья при полоскании;
- использование препарата не должно влиять на цвет ткани изделия и его прочность;
- в препарате должны сочетаться способность к стирке и отбеливания, а также дезинфицирующие свойства.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главная медсестра» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Как выбрать дезсредство
При дезинфекции больничного белья могут использоваться разные средства, например, с содержанием хлора, активного хлора, третичных аминов и четвертичных аммониевых соединений.
Однако не все эти средства можно совмещать в одном процессе стирки и дезинфекции белья, поскольку, например, антимикробная активность одного препарата может снижаться из-за содержания определенных веществ в другом препарате. Но эти средства все равно могут обеспечить дезинфекцию белья при его замачивании перед стиркой.
Необходимо обращать внимание на инструкцию к применению дезсредства, в которой содержится подробная характеристика дезсредства: режимы и технологии его применения, дозировки, антимикробные свойства, токсичность и др.
Как показывают результаты многих экспериментальных исследований, в большей степени современным требованиям дезинфекции отвечают дезсредства для медицинских учреждений с содержанием активного кислорода и средства на основе надкислот, которые проявляют хорошие отбеливающие свойства при стирке белья и обладают высокой противомикробной активностью.
В результате обработки белья такими средствами погибает большая часть вирусов, бактерий и прочих микроорганизмов при температуре от 60 до 80°С.
Существуют комплексные препараты, которые обладают в равной степени хорошими моющими, антикоррозионными, отбеливающими и дезинфицирующими свойствами, а также полностью отвечают требованиям ГОСТ 25644-96. Такие показатели достигаются за счет введения в состав синтетического моющего средства антимикробных веществ, поэтому возможным становится совмещение процесса дезинфекции и стирки.
Актуальным остается использование в больничных прачечных для дезинфекции инфицированного белья средств на основе различных соединений хлора.
Такие составы обладают широкий спектром антимикробного действия, в результате чего погибают бактерии, микроорганизмы в форме спор, микобактерии туберкулеза, прочие вирусы и грибки.
Кроме того, средства на основе соединений хлора хорошо отбеливают, удаляя не отстирываемые пятна крови и другим биологические пятна.
Для стирки и уничтожения бактерий, используется концентрация раствора от 0,04% и температура раствора 40-60°С.
Главным недостатком средств дезинфекции с содержанием активного кислорода, соединений хлора и средств на основе надкислот является их коррозионное воздействие на элементы конструкции стиральных машин, а также их разрушающее действие на ткани, когда средства используются в больших концентрациях.
Также для дезинфекции белья применяются зарегистрированные дезинфицирующие средства на основе катионных поверхностно-активных веществ, например, третичных аминов и четвертичных аммониевых веществ.
Они проявляют бактерицидное действие в концентрации от 0,01% ДВ и при температуре от 40 до 90°С.
Преимущества эти средств заключаются в возможности использовании их для дезинфекции текстильных изделий из всех видов тканей.
Главный недостаток – ограниченный спектр антимикробного действия. Такие средства не обладают спорицидной и туберкулоцидной активностью, слабо стирают и отбеливают.
Кроме того, учитывая несовместимость катионных поверхностно-активных веществ с анионными, их нельзя применять одновременно с синтетическими стиральными порошками, использовать их стоит в таком случае при замачивании текстильных изделий перед стиркой.
Как вариант – их можно использовать также в качестве самостоятельного моющего и дезсредства.
В таблице ниже представлены возможные режимы дезинфекции больничного текстиля дезсредствами, в основе которых использованы катионные поверхностно-активные вещества и триклозан.
Дезсредство | Активное вещество в составе | Рекомендованный режим использования (необходимая концентрация, температура действия, время обеззараживания) | Виды противомикробного воздействия | Метод дезинфекции |
Фиам-супер | Катионные поверхностно-активные вещества (11%) | 4,0% (0,4% по ДВ); 20 °С; 60 мин | вирусы, грибы, бактерии | Замачивание (ручная стирка) |
Дезактив-М | Четвертичные аммонии и их соединения (10%) | 2,0% (0,2% по ДВ); 20 °С; 60–120 мин | вирусы, грибы, бактерии | Замачивание (ручная стирка) |
Роса | Смесь соединений из четвертичных и третичных аминов (21%) | 2,0–5,0% (0,4–1,0% по ДВ); 20 °С; 60–120 мин; 4,0% (0,8% по ДВ), 50 °С | микобактерии туберкулеза, бактерии, грибы, вирусы | Замачивание (ручная стирка) |
Нерехта антибактериальное | 5-хлоро-2-(2,4-дихлорофенокси) фенол триклозан (2%) | 0,5–2,0% (0,01–0,04% по ДВ); 90–40 °С; 30 мин | бактерии | Замачивание (ручная стирка); в процессе машинной стирки |
Средства, которые не рекомендуется применять при дезинфекции больничного белья
Нельзя использовать для стирки больничного белья средства, в основе которых содержатся полигексаметиленгуанидины, так как они обладают фиксирующим действием на органические загрязнения, вследствие чего достигается недостаточная эффективность обеззараживания белья.
Кроме того, они неудобны в использовании в связи с тем, что они длительного смываются после стирки.
Не рекомендуется применять для дезинфекции препараты на основе альдегидов, которые, помимо фиксирующего действия, обладают высокой аллергенностью и токсичностью.
Фенолы не применяются из-за малого спектра противомикробной активности, неприятного стойкого запаха, а также токсичности препарата.
Таким образом, лучшим решением для стирки и дезинфекции больничного белья является применение комплексных дезинфицирующих средств, которые имеют следующие ключевые характеристики:
- обладают высоким спектром противомикробного воздействия;
- хорошо сочетают в себе моющее, отбеливающее и дезинфицирующее действие;
- не оказывают никакого аллергенного и токсичного воздействия на белье.
В сочетании с использованием современных технологий для стирки белья, таких, как сочетание в одном процессе дезинфекции и стирки, покупка современных функциональных промышленных стиральных машин, это препятствует распространению в медучреждениях инфекций, которые связаны с оказанием медицинской помощи.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
К обработке белья медицинских учреждений (ЛПУ, хирургия, роддома и др.) традиционно в мире предъявляются самые высокие требования. Борьба с внутрибольничными инфекциями определила повышенное внимание к проблеме дезинфекции на всех этапах обработки текстиля. К сожалению, российские прачечные предпочитают связывать понятие дезинфекции исключительно с режимами стирки и применением зарегистрированных дезинфектантов, что значительно упрощает жизнь, но не обеспечивает главного – качественную обработку больничного белья и охрану труда персонала.
На сегодняшний день в России существует несколько нормативных документов, регулирующих обработку белья в прачечных:
• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999 г.;
• СП № 979-72 «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных»;
• «Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных» № 121-6/125-5 от 07.04.86 г., утверждена приказом Министерства жилищно-коммунального хозяйства РСФСР от 16.07.1986 № 330;
• СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
• «ГОСТ Р 52058-2003 – Услуги бытовые. Услуги прачечных. Общие технические условия», утвержден постановлением Госстандарта России от 28.05.2003 № 161-ст.;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утверждены Постановлением № 58 от 18.05.2010 г. Главного государственного санитарного врача РФ;
• СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утверждены Постановлением № 65 от 10.06.2010 г. Главного государственного санитарного врача РФ.
К сожалению, при изучении данных документов специалистам становится очевидно, что большая их часть устарела и не гарантирует главного – качественной стирки и дезинфекции белья медицинских учреждений в современных условиях, а именно:
• даны рекомендации по обработке белья на оборудовании, которое сегодня на прачечных уже не используется;
• указанные нормы расходов дезинфицирующих средств (перекиси водорода) не обеспечивают эффективного режима дезинфекции;
• утвержденные условия стирки белья (жесткость воды – до 5°dH, моющая способность – не ниже 30%) не обеспечивают удаления загрязнений, а только способствуют их закреплению на текстиле;
• и другое.
Однако, кроме совершенствования нормативной базы, нам крайне необходим эффективный контроль процессов стирки и дезинфекции, причем на всех этапах оборота текстиля. На сегодняшний день большинство прачечных в России не видят обработку белья как комплексную услугу, которая начинается со сбора белья в медучреждении и заканчивается поставкой чистого белья. Пора понять, что услуга обработки белья – это не только стирка. Услуга обработки белья – это и сбор белья, его транспортировка, хранение грязного белья, стирка и дезинфекция, глажение, упаковка и хранение чистого белья, транспортировка чистого белья. Стирка – это лишь один из этапов. Большая проблема заключается в сборе, транспортировке и хранении белья медицинских учреждений. Высыхание первичных загрязнений (кровь, фекалии, моча, гной и др.) при хранении и транспортировке способствует затруднению процессов стирки белья и его дезинфекции. Вторичные загрязнения, которые возникают при транспортировке и хранении грязного белья, также очень сильно осложняют работу прачечной и снижают качество ее работы.
Используя в соответствии с российскими нормами жесткую воду (более 2 ° dH), прачечные накапливают на белье неорганические и органические инкрустации. В таких условиях загрязнения не отстирываются. На образцах белья, которые мне приходилось инспектировать, после стирки содержание органических инкрустаций составляет 5%, а неорганических – 10% (по европейским национальным нормам допустимое значение инкрустаций составляет < 1%).
Кроме того, при несоблюдении технологии и без должного ухода за оборудованием новейшие технологии оптимизации ресурсов могут сыграть с прачечной злую шутку. Так выявлено, что при отсутствии контроля в рабочих растворах с возвратной водой (в России, как правило, используется в поточных линиях) находятся не только вегетативные микроорганизмы, но и споры, которые накапливаются как на оборудовании, так и на белье.
Перевозка белья в загрязненных кузовах машин, вторичные загрязнения с земли и пола, инкрустации на белье, отложения на барабанах машин, закрепившиеся при предыдущих обработках пятна – все это питательная среда для микроорганизмов и зона прямой ответственности прачечной.
Давайте спросим себя, что делается в вашей прачечной для предотвращения распространения ВБИ, дезинфекции белья и защиты собственного персонала? Существует ли в прачечной план уборки и дезинфекции оборудования и помещений? Как происходит транспорт чистого и грязного белья, есть ли мойка и дезинфекция кузовов машин, дезинфекция рук персонала, работающего в чистой зоне прачечной? Как обстоит дело с защитой персонала, работающего в грязной зоне? Да, инфекционные больницы обязаны сами обеззараживать грязное белье пациентов (туберкулез, чума, синегнойная палочка и пр.), однако, это не значит, что белье из родильных отделений и домов престарелых приходит таким уж безопасным – моча, фекалии и другие выделения часто содержат различные патогенные микроорганизмы, опасные для здоровья человека.
Для предотвращения риска заболеваний в прачечной необходимо проведение ряда санитарных и гигиенических мер. Целью этих мер должно стать снижение риска инфицирования, снижение риска ответственности, повышение уровня безопасности, строгое следование утвержденным производственным процессам.
Одним из решений проблемы контроля качества работы прачечной может стать сертификация (особенно актуально при работе с потенциально заразным больничным бельем) с обязательным последующим подтверждением и улучшением показателей. Как вариант – введение контроля на прачечной международной системы RABС, подразумевающей анализ рисков и контроль обеззараживания всех этапов и операций, которые проходит больничное белье.
Иногда трудности для качественной обработки белья в прачечной создают сами медицинские учреждения. Очень многие проблемы с бельем связаны с ненадлежащим качеством закупаемого белья, небрежным обращением с ним персонала больниц, его неправильным сбором и хранением. К примеру, известно, что концентрированные средства уборки и дезинфекции в медицинских учреждениях сильно повреждают текстиль.
Для достижения максимального результата по обработке белья в прачечной необходимы усилия обеих сторон – как персонала медицинского учреждения, так и сотрудников прачечной, а именно:
• соблюдение чистоты на всех участках сбора и хранения грязного белья с целью предотвращения вторичных загрязнений;
• сбор и транспортировка грязного белья в полиэтиленовых мешках для предотвращения высыхания первичных загрязнений;
• сдача белья в прачечную в течение 24 часов после загрязнения;
• согласование с прачечной условий обеззараживания и дезинфекции белья в медицинских учреждениях для предотвращения конфликтов по поводу отстирывания тех или иных пятен;
• анализ и контроль на всех этапах, которые проходит белье как внутри больницы, так и в прачечной и др.
После высказанной мной столь серьезной критики в адрес наших прачечных хотелось бы отметить, что при желании и приложении некоторых усилий (посещения фабрик-прачечных, взятия контрольных смывов, грамотного составления тендерной документации и т.п.) больница в состоянии найти прачечную, соответствующую заявленным требованиям. На рынке присутствуют ответственные прачечные, которые используют мягкую технологическую воду, содержат в чистоте все участки работы с бельем, совместно с медицинским учреждением контролируют чистоту белья и его микробиологические показатели, ведут совместную работу по повышению качества обработки и обращения с медицинским бельем.
Немаловажную роль в повышении стандартов обработки больничного ассортимента играет и зарождающийся отечественный рынок проката текстиля. Крупные операторы, задействованные на данном рынке, применяют самые современные технологии и стремятся к внедрению европейских стандартов обработки белья.
Суть оказываемой услуги заключается в том, что прачечная сама закупает надлежащего качества белье и предоставляет его медицинским учреждениям (или другим организациям) в пользование с последующей обработкой.
Поскольку бельем владеет сама прачечная, то она более ответственно и профессионально подходит к выбору тканей, оптимальному крою изделий, следит за сохранностью белья, отсекает вторичные загрязнения, использует оптимальные способы и режимы обработки, обеспечивающие чистоту белья и продление сроков его службы. Если процесс аренды белья организован правильно, то такая услуга может быть интересна как прачечной, которая владеет бельем, так и медицинскому учреждению, которому это белье предоставляется в аренду.
И прачечные, и их клиенты – медицинские учреждения должны работать совместно, чтобы обеспечить максимальную чистоту белья и его микробиологическую безопасность. Правильный уход за бельем снижает риск развития микроорганизмов на 90%. Необходима не только микробиологическая чистота белья на выходе из стиральной машины, но и поддержание чистоты на всех этапах его оборота.
У НАС ЕСТЬ ЦЕЛЬ! Вывести качество обработки медицинского белья на уровень европейских стандартов!
Blesk InCare – один из крупнейших операторов рынка аренды текстиля
• Управляет 6 промышленными прачечными в России и Украине.
• Объемы обрабатываемого белья и ковров – 4000 тонн/месяц.
• В московском регионе действуют 2 крупнейшие фабрики: в г. Балашиха (инвестиций – 12 млн USD) и в Москве на Каширском шоссе (инвестиций – 17 млн USD).
• Предприятия оснащены самым современным оборудованием.
• Производится водоподготовка. После умягчения и обезжелезивания вода имеет показатели: dH < 2°, железо 0.06, Ph нейтральный.
• Дезинфекция текстиля осуществляется с помощью химико-теплового процесса стирки при 70 °С и стирки с термической дезинфекцией при 90 °С.
• Ткани поступающие по аренде в ЛПУ проходят лабораторное и производственное тестирование по следующим показателям: состав, поверхностная плотность, число нитей на см2, разрывная нагрузка, устойчивость окраски, содержание формальдегида, изменение линейных размеров после мокрой обработки, гигроскопичность, воздухопроницаемость и др.
• Все сотрудники имеют медицинские книжки и проходят медкомиссию 2 раза в год.
Blesk inCare
https://www.cleanprice.ru/company332.html
Blesk InCare – ведущий оператор в сфере предоставления услуг по обработке и аренде текстильных изделий и грязезащитных ковров.