Как отмыть медицинские инструменты

Дезинфекция и стерилизация инструментов.

Каждый день мы сталкиваемся с тем, что это неизведанная тема не только для начинающих мастеров, но и для тех, кто уже ДАВНО занимается этим делом, поэтому мы собрали вместе наиболее важные моменты касательно процесса обработки и решили поделиться с вами.
Прежде всего хотим сказать, что дезинфекция , обработка и стерилизация инструментов — это дело здоровья и вашей жизни и жизни клиентов , поэтому нельзя игнорировать и нельзя экономить на этом деле. Покрытие снимать через 3-4 недели, а здоровый организм на всю жизнь!
И начнём с самого первого и часто задаваемого вопроса: «ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ РЖАВЧИНА И ИНСТРУМЕНТ ТЕМНЕЕТ?»

1. Первая и самая распространённая причина появления ржавчины — это НЕПРАВИЛЬНО ПОДОБРАННЫЙ РАСТВОР

ВНИМАНИЕ: нужно всегда открывать инструкцию перед тем как купить средство и смотреть:
1) можно ли данным средством выполнять дезинфекцию инструментов совмещенную с предстерилизационной обработкой (ПСО)
2)какой pH у данного средства , pH ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ 10 и выше , т.е. раствор должен быть щелочным ! Если у средства pH меньше 7, то концентрат является кислотным , а кислотный концентрат просто непросто разъест ваш инструмент и его придётся выкинуть спустя несколько таких обработок. Итак, это самые важные критерии при выборе раствора .И тут же нужно сказать, что АЛАМИНОЛ нельзя использовать для маникюрных инструментов, потому что это кислотный концентрат, его PH составляет всего 3,5, его можно применять только для поверхностей, помещений, полов, мебели, оборудования. На фото ноже вы можите увидеть, что делает с ванночкой уз мойки и фрезами Аламинол.

2. ЗАМАЧИВАНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ В РАСТВОРЕ , ПРИГОТОВЛЕННОМ НЕ ПО ИНСТРУКЦИИ С НАРУШЕНИЕМ ПРОПОРЦИИ И ВРЕМЕНИ ЗАМАЧИВАНИЯ.
Очень важно перед приготовлением раствора изучить подробно способ приготовления и ПРОПОРЦИЮ (процент концентрата и воды), т.к. если переборщить с процентом и временем замачивания даже самого подходящего концентрата-ваш инструмент заржавеет! Для этого необходимо обзавестись лучше всего медицинским шприцом.

Также очень важно: ПРИГОТАВЛИВАТЬ РАСТВОР В ГОРЯЧЕЙ ВОДЕ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО, т.к.высокая температура- это идеальная и благотворная среда для размножения и развития бактерий и споров! Необходимо разводить концентрат в воде комнатной температуры -18-24 градуса.

3. ПЛОХО ПРОМЫТЫЕ И ПЛОХО ПРОСУШЕННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ПОСЛЕ ЗАМАЧИВАНИЯ В РАСТВОРЕ. Инструменты необходимо аккуратно извлечь из раствора и промыть под проточной водой, чтобы удалить остатки раствора и органики, но ИЗБЕГАЯ БРЫЗГ, потому что это черевато распространением споров бактерий. Затем сушить инструменты до полного высыхания. ИНСТРУМЕНТ В СУХОЖАР ПОМЕЩАТЬ ТОЛЬКО СУХИМ.

Требуемая температура должна составлять:
✔стерилизация 160-180 градусов
✔дезинфекция 120 градусов
✔сушка 85 градусов

Если превысить градус, можно запечь свои инструменты и увидеть румяную корочку,поэтому температуру сухожара или автоклава рекомендуется полностью выдерживать по установленному регламенту.

4. Несмазывание маслом сустава кусачек после каждого извлечения инструмента из Крафт-пакета.

Это были перечислены основные ошибки при обработке инструмента , ведущие к образованию ржавчины и налета на инструментах.
Если будете соблюдать инструкцию по приготовлению раствора, все основные правила и не будете допускать этих ошибок, то ваш инструмент будет долго держать заточку, верно служить вам и не будет пугать клиентов своим внешним видом. А ваши клиенты будут спокойны за своё здоровье и поэтому будут вашими постоянными клиентами!

Вернуться к списку публикаций

1. Использованные медицинские инструменты перед дезинфекцией, в ходе манипуляций, могут накапливаться и храниться в течение 6 часов (одной рабочей смены), в 0,5% моющем растворе, либо в воде, в специальной ёмкости.

2. Перед дезинфекцией инструменты извлекают из ёмкости с моющим раствором или водой, давая возможность стечь избытку жидкости обратно в ёмкость со смывной водой. Смывная вода подлежит дезинфекции кипячением в течение 30 минут (при наличии условий для кипячения), либо засыпанием сухими хлорсодержащими препаратами из расчета 200 грамм хлорной извести или 100 грамм гипохлорита кальция на литр смывной воды, экспозиция — 60 минут.

3. Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

1) Первый способ обработки — совмещенный метод:

— Кипячение в 2% растворе питьевой соды (20 грамм соды + 980 грамм воды) в течение 15 минут или кипячение в 1,5% растворе порошка «Лотос» в течение 30 минут.

— Промывка инструментов при помощи ерша, щетки или марлевых салфеток (каждое изделие моется в течение 30 секунд).

— Ополаскивание проточной водой (не менее 10 минут на каждое изделие).

— Ополаскивание дистиллированной водой (не менее 0,5 минуты на каждое изделие).

— Сушка.

— Упаковка для стерилизации.

— Стерилизация. (Автоклавирование или сухожаровой шкаф)

2) Второй способ обработки — этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки раздельные:

А. Дезинфекция медицинских инструментов.

— Полное погружение в один из дезинфицирующих растворов (3% раствор хлорамина на 60 минут, в 0,056% раствор пресепта на 90 минут, в 0,1% раствор пюржавеля на 60 минут) в ёмкость из стекла, пластмассы или эмалированную ёмкость (без повреждения эмали) с плотно закрывающейся крышкой.

— По окончании дезинфекционной выдержки, изделия промывают проточной водой.

Б. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.

— Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия с применением средств:

а) 3% раствор пищевой соды (натрий двууглекислый) при температуре 18 градусов — экспозиция 15 минут (30 грамм соды + 970 мл воды).

б) Раствор, содержащий перекись водорода — 0,5% и моющее средство («Лотос», «Аист — Универсал М») — 0,5% при температуре 50 градусов в течение 15 минут ( температура раствора в процессе мойки не поддерживается).

— Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марле-вого тампона или тканевой салфетки, промывание каналов с помощью шприца в течение 0,5 минуты.

— Ополаскивание проточной водой: при применении 3% раствора пищевой соды — 5 минут, при применении 0,5% моющего раствора на основе «Лотоса», «Аиста-Универсала М» -10 минут.

— Ополаскивание дистиллированной водой — 0,5 минуты.

— Сушка.

— Контроль качества ПСО (азопирамовая проба).

— Упаковка для стерилизации.

— Стерилизация. Автоклавирование или Сухожаровая.

Примечание:

Данные методы для инструментов из металла, стекла, резины, пластмасс. Сведения по приготовлению моющего раствора представлены в таблице № 1. При применении растворов, содержащих пищевую соду (двууглекислый натрий) или перекись водорода с моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», неизменный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены, при применении порошка «Аист-Универсал М» моющий раствор используется однократно. Контроль качества ПСО — азопирамовая проба. Для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских инструментов также могут быть использованы средства, разрешенные к применению на территории РФ.

Рекомендации по уходу за инструментами

В настоящее время хирургические инструменты изготавливаются

из титанового сплава или нержавеющей стали.

Инструменты из титанового сплава не подвержены коррозии. Они подлежат дезинфекции и стерилизации любым способом, который разрешен по ГОСТ.  Главные причины выхода из строя таких инструментов это механические повреждения, полученные в результате удара, при падении на пол или при работе на нагрузках, на которые инструменты не рассчитаны. Например, пинцеты и иглодержатели с губками для работы нитями 10/0 иногда используются для шитья нитей 6/0-8/0 и т.п.  Еще одна причина быстрой гибели инструмента — плохая промывка трущихся рабочих частей, это приводит к ускоренному износу в узле соединения.

Инструменты из титанового сплава легко узнаваемы, они традиционно окрашены в какой-либо цвет, как правило, это оттенки синего. Цветное покрытие имеет исключительно декоративную функцию и не влияет на качество инструмента.

            Стальные хирургические инструменты изготавливаются из коррозионностойких сталей, разрешенных к применению в медицинской практике согласно ГОСТ 19126-2007. Необходимо помнить, что все эти стали не являются абсолютно нержавеющими и подвержены разрушению в агрессивных средах.

            Учитывая то, что с каждым годом концентрация, а значит агрессивность дезинфицирующих растворов увеличивается, необходимо внимательно следить за всеми этапами эксплуатации стальных хирургических инструментов.

            Вода из-под крана содержит различную концентрацию солей. Даже в воде, которую рассматривают как пригодную для питья, есть коррозийные химикалии, опасные для инструментов. Из всех химикалий, обычно присутствующих в воде, самым опасным является хлор. Концентрация хлора более, чем 120 мг/л значительно повышает риск коррозии.

            Высокие концентрации в воде железа, меди, марганца, магния могут вызвать изменение окраски поверхности. Кроме того, изменения цвета могут вызвать осадок чистящих средств, низкое качество чистящих средств, проблемы с вапоризацией при автоклавировании, вызванные неправильным уходом за стерилизатором и использованием воды для получения пара с большой концентрацией солей. Для защиты инструментов и стерилизационного оборудования автоклавы необходимо оснастить фильтрами, понижающими концентрацию солей в воде до 1%, не пропускающими частицы размерами более 0,1 мкм.

            После использования инструменты необходимо очистить от биологических тканей, Нельзя позволять тканям засыхать на инструментах, особенно в мелких отверстиях, полостях, трубках, т.к. иногда очистить такие загрязнения невозможно.

После этого инструменты необходимо промыть в дезинфекционном растворе. При дезинфекции инструменты должны быть раскрыты. Нельзя оставлять инструменты в солевых дезрастворах на длительное время. Это неизбежно приводит к разрушению инструментов. Необходимо строго соблюдать пропорции при подготовке растворов, рекомендованные изготовителями дезинфицирующих средств. Следует учитывать, что при длительном хранении жидкости происходит испарение воды, следовательно, концентрация солей в растворе значительно повышается. Остатки в емкостях для стерилизации осадка от предыдущих растворов тоже повышает концентрацию растворов.

            После дезинфекции инструменты необходимо тщательно промыть сначала в теплой проточной воде, затем в дистиллированной или деминерализованной воде. Если предполагается помещать инструменты в сухожаровой шкаф, то их необходимо обязательно тщательно просушить. Перед автоклавированием сушка инструментов не обязательна. Но если между промывкой и автоклавированием инструменты будут лежать на открытом воздухе более 30 минут, то их просушивание обязательно. Нельзя хранить инструменты рядом с химическими веществами, способными вызвать коррозию. Необходимо следить за тем, чтобы в боксах или контейнерах для хранения не образовался конденсат.

Стерилизацию производить строго согласно утвержденных инструкций.

В последнее время стали широко применяться методы плазменной и озоновой стерилизации. К сожалению, эти виды стерилизаций приводят к ускоренному развитию коррозии на нержавеющих сталях, поэтому их использование не рекомендуется. Так же опасно для стальных инструментов длительное нахождение в боксах при включенных бактерицидных лампах.

            С инструментами на протяжении всего времени эксплуатации необходимо обращаться бережно, не бросать, при формировании боксов, тяжелые инструменты необходимо укладывать на дно, острые кромки режущих инструментов (особенно скальпелей, ножей) защитить защитными чехлами. Деликатные микроинструменты обязательно укладывать в специальные стерилизаторы с мягкими ковриками.

            Нельзя использовать для очистки инструментов металлические щетки. Необходимо помнить, что механические повреждения и царапины будут являться очагом коррозии.

            Новые инструменты обязательно необходимо промыть перед стерилизацией, так же как использованные.

            Каждый инструмент имеет свое предназначение, использовать его с превышением допустимых рассчитанных нагрузок приводит к поломкам или сокращению срока службы.

Рекомендуемые режимы дезинфекции и стерилизации:

 1.1.После вскрытия упаковки и после каждого использования инструмент должен быть промыт, высушен и подвергнут дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

1.2.Дезинфекцию инструмента проводить сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при температуре (120±4)0 С в течение (45±5)мин.

1.3.Предстерилизационная очистка производится в моющем растворе типа «Биолот» в следующей последовательности:

1)предварительное промывание под проточной водой в течение (0,5±0,1)мин.;

2)замачивание в моющем растворе при температуре(40±5)0С в течение 15 мин. при полном погружении;

3)промывание в моющем растворе мягкой щеткой или марлевым тампоном;

4) промывание под проточной водой в течение (3±1) мин.;

5) промывание дистиллированной водой в течение (0,5±0,1) мин.;

6) просушивание горячим воздухом при температуре (85+2, 85-10)0 С до полного исчезновения  влаги.

1.4.Допускается мойка в ультразвуковой моющей машине в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Инструменты в корзину загружать с осторожностью. Инструменты не должны касаться друг друга.

1.5. Стерилизацию инструмента проводить одним из способов:

-газовым в этилен-оксиде в соответствии с МУ-287-113

-химическим в растворе формальдегида в этиловом спирте в соответствии с МУ-287-113

-в паровом стерилизаторе при температуре (132±2)0C и давлении 0,2МПа в течение (20+2)мин.

-сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при температуре (180+2, 180-10)0 С время выдержки (60±5) мин.

Надеемся, что наша памятка поможет Вам продлить срок службы инструментов.