Как стирать больничное белье
В санитарно-эпидемиологических требованиях к медицинским организациям, (СанПиН 2.1.3.2630-10), утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, четко прописаны правила и нормы стирки белья и медицинской одежды.
Стирка белья в организациях, оказывающих медицинские услуги, может осуществляться сторонней организацией (прачечная для медицинских учреждений), или своими собственными силами, соответсвующим подразделением, входящим в состав медицинской организации.
Установленный бельевой режим в лечебно-профилактических учреждениях определяет нормы и правила стирки белья и медицинской спецодежды. Организация, контроль и ответственность за соблюдение бельевого режима в медицинских учреждениях лежит на старшей медицинской сестре.
Бельевой режим — это сбор, хранение, транспортировка, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий.
В зависимости от отделения медицинского учреждения белье сдается в стирку по определенному графику, который тоже утверждает старшая сестра. Но есть нормы, которые не могут быть нарушены. К примеру:
1) В хирургических отделениях стирка постельного и нательного белья должна проводиться накануне операции, в дальнейшем по мере загрязнения, но не реже чем один раз в семь дней. Белье из реанимационных отделений подлежит ежедневной смене и по мере загрязнения.
2) Стирка спецодежды персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, опер блоков, процедурных и перевязочных кабинетов должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. Медицинская одежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере ее загрязнения.
3) Стирка постельного белья в родильных отделениях проводится каждые три дня, стирка нательного белья и полотенец — ежедневно, подкладные пеленки для родильниц в первые три дня меняют 4 раза, после — 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки выдаются чистые перед каждым кормлением.
При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.
Все эти нормы обязательны для любого медицинского учреждения. Именно поэтому большие организации, оказывающие медицинские услуги, имеют либо свои собственные прачечные, либо заключают договор на оказание услуг по стирке медицинского белья со сторонними организациями – промышленные прачечные для медучреждений. Что же до небольших частных поликлиник и стоматологических кабинетов, то здесь есть только один способ, как правильно и без нарушений содержать белье и медицинскую одежду в чистоте – это стирка белья в прачечной.
Важно! Стирка медицинского белья и спецодежды медицинского персонала в домашних условиях запрещена.
Медицинские учреждения должны обеспечивать сотрудников организации чистой одеждой, а пациентов и госпитализируемых лиц чистым постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами и др. текстильными изделиями.
Стирка медицинского белья должна осуществляться централизованно в специализированных прачечных в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10
Грязное белье собирается в закрытую тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки и специально оборудованные бельевые тележки с соответствующей маркировкой) и передаваться в специально отведенное помещение для грязного белья. Время хранения грязного белья в отделениях не может превышать 12 часов. Весь инвентарь помещения ежедневно моется и дезинфицируется.
Доставка грязного медицинского белья в прачечную и чистого из прачечной в медицинское учреждение должна осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах с маркировкой (чистое / грязное). Тара для транспортировки медицинского белья в прачечную и из нее должна быть без дефектов и повреждений, выполнена из прочных и непромокаемых материалов. Медицинское белье для каждого отделения перевозится в отдельной таре. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Транспортное средство проходит обязательную обработку дезинфицирующими средствами после каждой доставки грязного белья в прачечную.
Принятое в стирку белье должно храниться на прачечной в напольных боксах или специализированных складах не более 12 часов.
При санитарной обработке медицинского белья в прачечной не допускается пересечение потоков грязного и чистого белья. Текстильные изделия предварительно сортируют по ассортименту – прямое или фасонное, способу обработки, степени и виду загрязнения. После сортировки белье отправляют в стирку в специальных стиральных машинах барьерного типа. Загрузка грязного белья и выгрузка чистого осуществляется из разных люков, что исключает пересечение потоков.
Оборудование для стирки медицинского белья должно постоянно обрабатываться дезинфицирующими средствами.
Стирка медицинского белья в прачечной должна обеспечивать их полное обеззараживание, что чаще всего достигается специальной стиркой с кипячением и применением профессиональных, дезинфицирующих препаратов для стирки, а также химическими препаратами и особым режимом глажения, при температуре не ниже 110 градусов. для изделий из смешанных видов тканей и не ниже 140 градусов для изделий из хлопчатобумажных и льняных тканей.
В соответствии с приказом Минздрава СССР от 04.08.83 N 916, медицинское белье из инфекционных отделений должно проходить обработку на прачечных при больницах. В случае отсутствия прачечной, белье обеззараживают (о чем составляется справка) и отправляют в специально выделенную промышленную прачечную, с которой заключается договор на оказания данных услуг.
Ну а медицинское белье, костюмы и халаты терапевтических отделений чаще всего содержат общие загрязнения и минимальное количество пятен от лекарственных препаратов. Именно такое медицинское белье стирают в нашей прачечной. С нами можно заключить договор стирки халатов и белья, не относящихся к хирургическому и инфекционному блоку медицинских организаций.
Стирка–Химчистка.РУ – прачечная для медицинских учреждений Москвы и МО. Работаем по официальному договору, доставка входит в стоимость услуг.
К обработке белья медицинских учреждений (ЛПУ, хирургия, роддома и др.) традиционно в мире предъявляются самые высокие требования. Борьба с внутрибольничными инфекциями определила повышенное внимание к проблеме дезинфекции на всех этапах обработки текстиля. К сожалению, российские прачечные предпочитают связывать понятие дезинфекции исключительно с режимами стирки и применением зарегистрированных дезинфектантов, что значительно упрощает жизнь, но не обеспечивает главного – качественную обработку больничного белья и охрану труда персонала.
На сегодняшний день в России существует несколько нормативных документов, регулирующих обработку белья в прачечных:
• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999 г.;
• СП № 979-72 «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных»;
• «Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных» № 121-6/125-5 от 07.04.86 г., утверждена приказом Министерства жилищно-коммунального хозяйства РСФСР от 16.07.1986 № 330;
• СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
• «ГОСТ Р 52058-2003 – Услуги бытовые. Услуги прачечных. Общие технические условия», утвержден постановлением Госстандарта России от 28.05.2003 № 161-ст.;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утверждены Постановлением № 58 от 18.05.2010 г. Главного государственного санитарного врача РФ;
• СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утверждены Постановлением № 65 от 10.06.2010 г. Главного государственного санитарного врача РФ.
К сожалению, при изучении данных документов специалистам становится очевидно, что большая их часть устарела и не гарантирует главного – качественной стирки и дезинфекции белья медицинских учреждений в современных условиях, а именно:
• даны рекомендации по обработке белья на оборудовании, которое сегодня на прачечных уже не используется;
• указанные нормы расходов дезинфицирующих средств (перекиси водорода) не обеспечивают эффективного режима дезинфекции;
• утвержденные условия стирки белья (жесткость воды – до 5°dH, моющая способность – не ниже 30%) не обеспечивают удаления загрязнений, а только способствуют их закреплению на текстиле;
• и другое.
Однако, кроме совершенствования нормативной базы, нам крайне необходим эффективный контроль процессов стирки и дезинфекции, причем на всех этапах оборота текстиля. На сегодняшний день большинство прачечных в России не видят обработку белья как комплексную услугу, которая начинается со сбора белья в медучреждении и заканчивается поставкой чистого белья. Пора понять, что услуга обработки белья – это не только стирка. Услуга обработки белья – это и сбор белья, его транспортировка, хранение грязного белья, стирка и дезинфекция, глажение, упаковка и хранение чистого белья, транспортировка чистого белья. Стирка – это лишь один из этапов. Большая проблема заключается в сборе, транспортировке и хранении белья медицинских учреждений. Высыхание первичных загрязнений (кровь, фекалии, моча, гной и др.) при хранении и транспортировке способствует затруднению процессов стирки белья и его дезинфекции. Вторичные загрязнения, которые возникают при транспортировке и хранении грязного белья, также очень сильно осложняют работу прачечной и снижают качество ее работы.
Используя в соответствии с российскими нормами жесткую воду (более 2 ° dH), прачечные накапливают на белье неорганические и органические инкрустации. В таких условиях загрязнения не отстирываются. На образцах белья, которые мне приходилось инспектировать, после стирки содержание органических инкрустаций составляет 5%, а неорганических – 10% (по европейским национальным нормам допустимое значение инкрустаций составляет < 1%).
Кроме того, при несоблюдении технологии и без должного ухода за оборудованием новейшие технологии оптимизации ресурсов могут сыграть с прачечной злую шутку. Так выявлено, что при отсутствии контроля в рабочих растворах с возвратной водой (в России, как правило, используется в поточных линиях) находятся не только вегетативные микроорганизмы, но и споры, которые накапливаются как на оборудовании, так и на белье.
Перевозка белья в загрязненных кузовах машин, вторичные загрязнения с земли и пола, инкрустации на белье, отложения на барабанах машин, закрепившиеся при предыдущих обработках пятна – все это питательная среда для микроорганизмов и зона прямой ответственности прачечной.
Давайте спросим себя, что делается в вашей прачечной для предотвращения распространения ВБИ, дезинфекции белья и защиты собственного персонала? Существует ли в прачечной план уборки и дезинфекции оборудования и помещений? Как происходит транспорт чистого и грязного белья, есть ли мойка и дезинфекция кузовов машин, дезинфекция рук персонала, работающего в чистой зоне прачечной? Как обстоит дело с защитой персонала, работающего в грязной зоне? Да, инфекционные больницы обязаны сами обеззараживать грязное белье пациентов (туберкулез, чума, синегнойная палочка и пр.), однако, это не значит, что белье из родильных отделений и домов престарелых приходит таким уж безопасным – моча, фекалии и другие выделения часто содержат различные патогенные микроорганизмы, опасные для здоровья человека.
Для предотвращения риска заболеваний в прачечной необходимо проведение ряда санитарных и гигиенических мер. Целью этих мер должно стать снижение риска инфицирования, снижение риска ответственности, повышение уровня безопасности, строгое следование утвержденным производственным процессам.
Одним из решений проблемы контроля качества работы прачечной может стать сертификация (особенно актуально при работе с потенциально заразным больничным бельем) с обязательным последующим подтверждением и улучшением показателей. Как вариант – введение контроля на прачечной международной системы RABС, подразумевающей анализ рисков и контроль обеззараживания всех этапов и операций, которые проходит больничное белье.
Иногда трудности для качественной обработки белья в прачечной создают сами медицинские учреждения. Очень многие проблемы с бельем связаны с ненадлежащим качеством закупаемого белья, небрежным обращением с ним персонала больниц, его неправильным сбором и хранением. К примеру, известно, что концентрированные средства уборки и дезинфекции в медицинских учреждениях сильно повреждают текстиль.
Для достижения максимального результата по обработке белья в прачечной необходимы усилия обеих сторон – как персонала медицинского учреждения, так и сотрудников прачечной, а именно:
• соблюдение чистоты на всех участках сбора и хранения грязного белья с целью предотвращения вторичных загрязнений;
• сбор и транспортировка грязного белья в полиэтиленовых мешках для предотвращения высыхания первичных загрязнений;
• сдача белья в прачечную в течение 24 часов после загрязнения;
• согласование с прачечной условий обеззараживания и дезинфекции белья в медицинских учреждениях для предотвращения конфликтов по поводу отстирывания тех или иных пятен;
• анализ и контроль на всех этапах, которые проходит белье как внутри больницы, так и в прачечной и др.
После высказанной мной столь серьезной критики в адрес наших прачечных хотелось бы отметить, что при желании и приложении некоторых усилий (посещения фабрик-прачечных, взятия контрольных смывов, грамотного составления тендерной документации и т.п.) больница в состоянии найти прачечную, соответствующую заявленным требованиям. На рынке присутствуют ответственные прачечные, которые используют мягкую технологическую воду, содержат в чистоте все участки работы с бельем, совместно с медицинским учреждением контролируют чистоту белья и его микробиологические показатели, ведут совместную работу по повышению качества обработки и обращения с медицинским бельем.
Немаловажную роль в повышении стандартов обработки больничного ассортимента играет и зарождающийся отечественный рынок проката текстиля. Крупные операторы, задействованные на данном рынке, применяют самые современные технологии и стремятся к внедрению европейских стандартов обработки белья.
Суть оказываемой услуги заключается в том, что прачечная сама закупает надлежащего качества белье и предоставляет его медицинским учреждениям (или другим организациям) в пользование с последующей обработкой.
Поскольку бельем владеет сама прачечная, то она более ответственно и профессионально подходит к выбору тканей, оптимальному крою изделий, следит за сохранностью белья, отсекает вторичные загрязнения, использует оптимальные способы и режимы обработки, обеспечивающие чистоту белья и продление сроков его службы. Если процесс аренды белья организован правильно, то такая услуга может быть интересна как прачечной, которая владеет бельем, так и медицинскому учреждению, которому это белье предоставляется в аренду.
И прачечные, и их клиенты – медицинские учреждения должны работать совместно, чтобы обеспечить максимальную чистоту белья и его микробиологическую безопасность. Правильный уход за бельем снижает риск развития микроорганизмов на 90%. Необходима не только микробиологическая чистота белья на выходе из стиральной машины, но и поддержание чистоты на всех этапах его оборота.
У НАС ЕСТЬ ЦЕЛЬ! Вывести качество обработки медицинского белья на уровень европейских стандартов!
Blesk InCare – один из крупнейших операторов рынка аренды текстиля
• Управляет 6 промышленными прачечными в России и Украине.
• Объемы обрабатываемого белья и ковров – 4000 тонн/месяц.
• В московском регионе действуют 2 крупнейшие фабрики: в г. Балашиха (инвестиций – 12 млн USD) и в Москве на Каширском шоссе (инвестиций – 17 млн USD).
• Предприятия оснащены самым современным оборудованием.
• Производится водоподготовка. После умягчения и обезжелезивания вода имеет показатели: dH < 2°, железо 0.06, Ph нейтральный.
• Дезинфекция текстиля осуществляется с помощью химико-теплового процесса стирки при 70 °С и стирки с термической дезинфекцией при 90 °С.
• Ткани поступающие по аренде в ЛПУ проходят лабораторное и производственное тестирование по следующим показателям: состав, поверхностная плотность, число нитей на см2, разрывная нагрузка, устойчивость окраски, содержание формальдегида, изменение линейных размеров после мокрой обработки, гигроскопичность, воздухопроницаемость и др.
• Все сотрудники имеют медицинские книжки и проходят медкомиссию 2 раза в год.
Blesk inCare
https://www.cleanprice.ru/company332.html
Blesk InCare – ведущий оператор в сфере предоставления услуг по обработке и аренде текстильных изделий и грязезащитных ковров.
Общаясь на выездных семинарах со специалистами, обрабатывающими такой трудоёмкий ассортимент, как больничное бельё, все больше убеждаюсь в общем упадке уровня знаний сотрудников российских прачечных. Даёт о себе знать катастрофически длительный период (почти 20 лет) когда в России, практически не велось систематического обучения отраслевым специальностям. В такой ситуации остаётся надеяться только на прямую передачу опыта от специалистов, оставшихся в наследство от Советского Союза. Но, как не печально, это становится делать всё сложнее и сложнее – «иных уж нет, а те далече» — безжалостное время берёт своё.
Очень часто я слышу от сотрудников прачечных фразу – «по своему опыту понимаю, что должно быть так и так, но как подтвердить это нормативными документами? Где написано, что правы мы, а заказчик выдвигает завышенные или просто абсурдные требования, которые невозможно выполнить технически, или выполнение всех требований (капризов) заказчика обходится в такую копеечку, что делает услугу не рентабельной?».
Между тем, высшее и среднее специальное образование давали один очень правильный навык – быть на «ты» со справочной литературой и документацией. К моему глубокому сожалению я всё чаще убеждаюсь в отсутствии у многих специалистов желания самостоятельно работать с нормативными документами. Не читают ГОСТы и Правила, не следят за их обновлением. Допускаю, что многие технологи настолько загружены повседневной работой и решением текущих проблем, что «голову поднять некогда», но… Коллеги, призываю Вас так организовать свою работу, чтобы была возможность узнавать новости не только во время отраслевых выставок или «вот Парфеньев приедет и на семинаре расскажет», а регулярно – читайте отраслевые журналы, выходите на их сайты, инициируйте переписку на форуме сайта и спрашивайте, спрашивайте, спрашивайте. Обяза-тельно читайте нормативные документы, только они дают знания, которые будут вам опорой при решении конфликтных ситуаций с заказчиком, тезис «ЗНАНИЕ – СИЛА», ни опровергнуть, ни оспорить невозможно.
К примеру, такая область как стирка текстиля лечебно-профилактических учреждений, является одной из наиболее детально прописанных в нашем российском законодательстве. Нормативных документов, регламентирующих, как и чем стирать, какие режимы обработки использовать, чтобы удовлетворить требования такого строгого и требовательного клиента, как медицинские учреждения, достаточно. И пусть они не самого нового времени – 70-х, 80-х, 90-х годов, но написаны они профессионалами и для профессионалов.
Итак, при стирке белья, поступающего из медицинских учреждений, необходи-мо учитывать требования действующих на территории РФ следующих норматив-ных документов:
1. ГОСТ 29298–2005 «Ткани хлопчатобумажные и смешанные бытовые. Общие технические условия». Регламентирет требования к производству тканей и технологическим режимам изготовления тканей;
2. ГОСТ 25652–83 «Материалы для одежды. Общие требования к способам ухода». Регламентирует способы обработки различных тканей, используемых для пошива текстильных изделий, при химчистке, стирке, глажении и отбеливании;
3. ГОСТ Р 52058–2003 «Услуги прачечных. Общие технические условия». Регламентирует общий процесс стирки неинфицированного белья.
4. СанПиН 2.1.2.2646–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных». Регламентируются требования к проектированию, строительству, реконструкции и эксплуатации прачечных.
5. Правила технологического процесса обработки белья в прачечных. Утверждены Министерством жилищно-коммунального хозяйства РСФСР, согласованы с Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Министерства здравоохранения СССР 14 декабря 1972 г.
6. «Инструкция по технологии обработки белья медицинских учрежде-ний на фабриках-прачечных», утвержденная приказом Минжилкоммунхозяй-ства РСФСР от 16.07.86 №330 и заместителем главного государственного санитарного врача МЗ СССР от 07.04.86 №121–6/125–5 содержит рекомендации по обработке белья только неинфекционных отделений больниц и роддомов.
7. «Инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)», приложение №1 к приказу Минздрава ССCР от 08.08.83 №916», регламентирующая дезинфекционные режимы обработки инфицированного белья, в том числе обязательное обеззараживание белья перед стиркой на территории больницы.
8. Методические указания «Технология обработки белья в медицинских учреждениях» МУ 3.5.736–99. Основной документ, регламентирующий оборот белья в лечебных организациях.
Также хочу напомнить некоторые ключевые моменты при стирке больничного ассортимента, которые прачечные «забывают» чаще всего.
Сортировка и хранение
Всё поступающее на обработку бельё делится по степени загрязнения: среднезагрязненное (II степень) — изделия терапевтических, неврологических отделений, содержащие общие загрязнения и небольшое количество пятен лекарственных препаратов; сильнозагрязненное (IV степень) — изделия хирургических, гинекологических, ожоговых, урологических отделений, содержащие кровь, мочу, фекалии, пятна лекарств. К белью IV степени загрязнения относятся также пеленки новорожденных.
Принятые в стирку текстильные изделия должны храниться на складах: II степени загрязнения — не более трех суток, IV — не более одних суток и вдали от нагревательных приборов.
Текстильные изделия больничных столовых должны обрабатываться по режимам для IV степени загрязнения белья. В случае особо сильного загрязнения стирка должна осуществляться соответственно инструкции по обработке белья предприятий общественного питания на фабриках-прачечных.
Контроль качества обработки белья
Прачечные обязаны контролировать качество стирки по таким критериям как отстиранность и полнота отполаскивания щелочных и синтетических моющих средств.
Отстиранность белья оценивают визуально по его белизне, отсутствию загрязнений и пятен и по сравнению краев и середины таких изделий, как простыни, наволочки, пододеяльники и скатерти. Отстиранность верхних мужских рубашек оценивают по виду воротничков и манжет, так как эти части рубашек впитывают в себя наибольшее количество загрязнений.
Прачечная обязана вывести на белье те пятна, которые образовались в процессе технологической обработки (пятна от ржавой воды, не отстиранные пятна от некачественных моющих и вспомогательных средств, от смазочных масел при отжиме и глажении, а также от закрашивания белья при неправильной сортировке). За бытовые пятна, отмеченные при приемке белья, прачечная ответственности не несет.
Полноту отполаскивания от щелочей проверяют с помощью нескольких капель 1-процентного раствора фенолфталеина. Если на белье есть щелочи, то бесцветный раствор фенолфталеина окрашивается в красно-фиолетовый цвет при добавлении раствора от белья, отжатого вручную; если белье хорошо отполоскано, раствор остается бесцветным. Вместо фенолфталеина можно использовать лакмусовую бумажку, пропитанную раствором индикатора. Лакмусовая бумажка от щелочного раствора окрашивается в синий цвет. При обнаружении щелочи производят дополнительное полоскание.
При глажении на прессах, катках и каландрах допускаются следующие дефекты (допустимые малозаметные складки):
1. простыни и пододеяльники – на краях;
2. наволочки – на краях и около пуговиц;
3. накидки – на краях;
4. скатерти, столовые салфетки, салфетки, мелкое прямое бельё – не допускается;
5. посудные, ручные или банные полотенца – не допускается;
6. халаты и аналогичные вещи – на видных при носке местах не допускается.
Проблемы дезинфекции
Повсеместно в прачечных в процессе стирки смешиваются дезинфицирующие средства с дешевыми стиральными порошками, в результате чего, получаем плохо отстиранное и непродезинфицированное белье, так как, с одной стороны, анионные ПАВ в стиральных порошках снижают активность дезинфицирующих средств из группы катионных ПАВ, а, с другой стороны, дезинфицирующие средства снижают активность анионных ПАВ в стиральных порошках, отвечающих за качество стирки. Другая проблема эффективной стирки и дезинфекции заключается в том, что далеко не все дезинфицирующие средства обладают свойствами моющих средств. Соответствие этих свойств определенным показателям нормативных документов надо доказывать, как это доказывают ведущие европейские производители стиральных порошков.
Химические и оптические отбеливающие средства не являются взаимозаменяемыми и применяются совместно для достижения более высокой белизны белья.
Описанные технологические нюансы «забывают» от того, что они не встроены в систему. Самоучкам никто не потрудился объяснить, зачем следует соблюдать технологию всего производственного цикла. А ГОСТы мы не читаем. Итак, техническая библиотека, состоящая из ГОСТов, СанПиНов, Правил, Инструкций и Методических указаний должна быть у каждого, уважающего себя специалиста. Она необходима как для решения повседневных вопросов, так и для разрешения спорных или конфликтных ситуаций, отнимающих очень много времени и сил. Знание требований нормативных документов поможет Вам аргументированно отстаивать свою правоту и не попасть в ситуацию – «а я не знал, что надо было…».