С чем как и где стирают белье в больницах
В свете публикации о лицензировании прачечных, стирающих больничное бельё, часто задают вопрос: «Может ли больница стирать белье сторонних организаций?» Постараемся разобраться в вопросе о ведении коммерческой деятельности лечебным учреждением.
Что такое прачечная в больнице?
Больницы и лечебные учреждения потребляют большое количество белья — постельное белье из стационаров, операционное белье и одежда врачей — все это нужно стирать и делать это качественно и на совесть. Для стирки белья, используемого в хозяйственной деятельности лечебного учреждения в больницах часто бывают собственные прачечные.
Больничные прачечные располагаются в административно-хозяйственных блоках больниц и обслуживают непосредственно больницу — стирают, обеззараживают и гладят белье и одежду врачей.
Какие машины работают в больничных прачечных?
Стиральные машины в больничных прачечных
Для стирки больничного белья в прачечных при больницах используются промышленные стиральные машины различной загрузки и конструкции. В последнее время прачечные в больницах оснащаются подрессоренными стиральными машинами с окончательным отжимом. В зависимости от качества финансирования лечебного учреждения, связанного со статусом больницы, прачечные в больницах оснащаются стиральными машинами, о которых можно только мечтать и завидовать и до таких, которые и бесплатно не возьмешь.
Отдельно стоящие стиральные машины
В этой прачечной работают стиральные машины Seibt und Kapp (Зайбт унд Капп) — машины, которые внешне выглядят очень брутально и вселяют надежду. Утилитарный дизайн и инженерные решения внушают доверие. Но это тема для отдельного разговора.
Четыре красивые и мощные стиральные машины, в которых стирают белье не только в больничных прачечных. Такие машины в своё время часто ставили в гостиничные прачечные.
Для подстирки используются небольшие стиральные машины загрузкой от 8 до 20 кг, в зависимости от потребностей. Часто в маленьких стиральных машинах стирают отдельно спецодежду врачей и какие-то материалы, которые стирать в большой стиральной машине нерентабельно.
Барьерные стиральные машины для прачечной в больнице
Некоторые больницы, работающие с инфицированным бельем обустраивают прачечные с барьерными стиральными машинами. Такие машины устанавливаются в стене, разделяющей зону где хранится и сортируется грязное белье и чистое помещение, где отстиранное белье сушится и гладится.
Эти машины снижают в разы распространение инфекций, в том числе внутрибольничных.
Может ли больница стирать белье сторонних организаций?
Такой вопрос задают руководители больничных прачечных и руководители лечебных учреждений. Вопрос, как оказалось, не праздный. В личных обращениях, руководители больниц и заведующие прачечных говорят о том, что видят в оказании услуг по стирке белья сторонним организациям возможность заработать на зарплаты и премии сотрудников.
Ответ на вопрос «Может ли больница стирать белье сторонних организаций?» положительный. Больничная прачечная имеет возможность и право оказывать услуги по стирке белья сторонним организациям при условии, что прачечная работает в полном соответствии букве закона.
Для того, чтобы стирать в больничной прачечной, белье, например из санатория или летнего лагеря, прачечная должна соответствовать требованиям ГОСТ Р 56247-2014 и оказывать услуги в соответствии с ГОСТ Р 52058-2003. В противном случае могут возникнуть такие проблемы, что и никаких честнозаработанных денег не захочется.
Узнайте у эксперта о том, как больница может стирать белье для сторонних организаций, оказывая легальную услугу и без рисков получить наказание, предусмотренное административным и уголовным кодексом.
Запишитесь на консультацию по вопросам соответствия требований ГОСТ и как больничная прачечная может начать стирать белье для сторонней организации.
К обработке белья медицинских учреждений (ЛПУ, хирургия, роддома и др.) традиционно в мире предъявляются самые высокие требования. Борьба с внутрибольничными инфекциями определила повышенное внимание к проблеме дезинфекции на всех этапах обработки текстиля. К сожалению, российские прачечные предпочитают связывать понятие дезинфекции исключительно с режимами стирки и применением зарегистрированных дезинфектантов, что значительно упрощает жизнь, но не обеспечивает главного – качественную обработку больничного белья и охрану труда персонала.
На сегодняшний день в России существует несколько нормативных документов, регулирующих обработку белья в прачечных:
• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999 г.;
• СП № 979-72 «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных»;
• «Инструкция по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных» № 121-6/125-5 от 07.04.86 г., утверждена приказом Министерства жилищно-коммунального хозяйства РСФСР от 16.07.1986 № 330;
• СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»;
• «ГОСТ Р 52058-2003 – Услуги бытовые. Услуги прачечных. Общие технические условия», утвержден постановлением Госстандарта России от 28.05.2003 № 161-ст.;
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утверждены Постановлением № 58 от 18.05.2010 г. Главного государственного санитарного врача РФ;
• СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утверждены Постановлением № 65 от 10.06.2010 г. Главного государственного санитарного врача РФ.
К сожалению, при изучении данных документов специалистам становится очевидно, что большая их часть устарела и не гарантирует главного – качественной стирки и дезинфекции белья медицинских учреждений в современных условиях, а именно:
• даны рекомендации по обработке белья на оборудовании, которое сегодня на прачечных уже не используется;
• указанные нормы расходов дезинфицирующих средств (перекиси водорода) не обеспечивают эффективного режима дезинфекции;
• утвержденные условия стирки белья (жесткость воды – до 5°dH, моющая способность – не ниже 30%) не обеспечивают удаления загрязнений, а только способствуют их закреплению на текстиле;
• и другое.
Однако, кроме совершенствования нормативной базы, нам крайне необходим эффективный контроль процессов стирки и дезинфекции, причем на всех этапах оборота текстиля. На сегодняшний день большинство прачечных в России не видят обработку белья как комплексную услугу, которая начинается со сбора белья в медучреждении и заканчивается поставкой чистого белья. Пора понять, что услуга обработки белья – это не только стирка. Услуга обработки белья – это и сбор белья, его транспортировка, хранение грязного белья, стирка и дезинфекция, глажение, упаковка и хранение чистого белья, транспортировка чистого белья. Стирка – это лишь один из этапов. Большая проблема заключается в сборе, транспортировке и хранении белья медицинских учреждений. Высыхание первичных загрязнений (кровь, фекалии, моча, гной и др.) при хранении и транспортировке способствует затруднению процессов стирки белья и его дезинфекции. Вторичные загрязнения, которые возникают при транспортировке и хранении грязного белья, также очень сильно осложняют работу прачечной и снижают качество ее работы.
Используя в соответствии с российскими нормами жесткую воду (более 2 ° dH), прачечные накапливают на белье неорганические и органические инкрустации. В таких условиях загрязнения не отстирываются. На образцах белья, которые мне приходилось инспектировать, после стирки содержание органических инкрустаций составляет 5%, а неорганических – 10% (по европейским национальным нормам допустимое значение инкрустаций составляет < 1%).
Кроме того, при несоблюдении технологии и без должного ухода за оборудованием новейшие технологии оптимизации ресурсов могут сыграть с прачечной злую шутку. Так выявлено, что при отсутствии контроля в рабочих растворах с возвратной водой (в России, как правило, используется в поточных линиях) находятся не только вегетативные микроорганизмы, но и споры, которые накапливаются как на оборудовании, так и на белье.
Перевозка белья в загрязненных кузовах машин, вторичные загрязнения с земли и пола, инкрустации на белье, отложения на барабанах машин, закрепившиеся при предыдущих обработках пятна – все это питательная среда для микроорганизмов и зона прямой ответственности прачечной.
Давайте спросим себя, что делается в вашей прачечной для предотвращения распространения ВБИ, дезинфекции белья и защиты собственного персонала? Существует ли в прачечной план уборки и дезинфекции оборудования и помещений? Как происходит транспорт чистого и грязного белья, есть ли мойка и дезинфекция кузовов машин, дезинфекция рук персонала, работающего в чистой зоне прачечной? Как обстоит дело с защитой персонала, работающего в грязной зоне? Да, инфекционные больницы обязаны сами обеззараживать грязное белье пациентов (туберкулез, чума, синегнойная палочка и пр.), однако, это не значит, что белье из родильных отделений и домов престарелых приходит таким уж безопасным – моча, фекалии и другие выделения часто содержат различные патогенные микроорганизмы, опасные для здоровья человека.
Для предотвращения риска заболеваний в прачечной необходимо проведение ряда санитарных и гигиенических мер. Целью этих мер должно стать снижение риска инфицирования, снижение риска ответственности, повышение уровня безопасности, строгое следование утвержденным производственным процессам.
Одним из решений проблемы контроля качества работы прачечной может стать сертификация (особенно актуально при работе с потенциально заразным больничным бельем) с обязательным последующим подтверждением и улучшением показателей. Как вариант – введение контроля на прачечной международной системы RABС, подразумевающей анализ рисков и контроль обеззараживания всех этапов и операций, которые проходит больничное белье.
Иногда трудности для качественной обработки белья в прачечной создают сами медицинские учреждения. Очень многие проблемы с бельем связаны с ненадлежащим качеством закупаемого белья, небрежным обращением с ним персонала больниц, его неправильным сбором и хранением. К примеру, известно, что концентрированные средства уборки и дезинфекции в медицинских учреждениях сильно повреждают текстиль.
Для достижения максимального результата по обработке белья в прачечной необходимы усилия обеих сторон – как персонала медицинского учреждения, так и сотрудников прачечной, а именно:
• соблюдение чистоты на всех участках сбора и хранения грязного белья с целью предотвращения вторичных загрязнений;
• сбор и транспортировка грязного белья в полиэтиленовых мешках для предотвращения высыхания первичных загрязнений;
• сдача белья в прачечную в течение 24 часов после загрязнения;
• согласование с прачечной условий обеззараживания и дезинфекции белья в медицинских учреждениях для предотвращения конфликтов по поводу отстирывания тех или иных пятен;
• анализ и контроль на всех этапах, которые проходит белье как внутри больницы, так и в прачечной и др.
После высказанной мной столь серьезной критики в адрес наших прачечных хотелось бы отметить, что при желании и приложении некоторых усилий (посещения фабрик-прачечных, взятия контрольных смывов, грамотного составления тендерной документации и т.п.) больница в состоянии найти прачечную, соответствующую заявленным требованиям. На рынке присутствуют ответственные прачечные, которые используют мягкую технологическую воду, содержат в чистоте все участки работы с бельем, совместно с медицинским учреждением контролируют чистоту белья и его микробиологические показатели, ведут совместную работу по повышению качества обработки и обращения с медицинским бельем.
Немаловажную роль в повышении стандартов обработки больничного ассортимента играет и зарождающийся отечественный рынок проката текстиля. Крупные операторы, задействованные на данном рынке, применяют самые современные технологии и стремятся к внедрению европейских стандартов обработки белья.
Суть оказываемой услуги заключается в том, что прачечная сама закупает надлежащего качества белье и предоставляет его медицинским учреждениям (или другим организациям) в пользование с последующей обработкой.
Поскольку бельем владеет сама прачечная, то она более ответственно и профессионально подходит к выбору тканей, оптимальному крою изделий, следит за сохранностью белья, отсекает вторичные загрязнения, использует оптимальные способы и режимы обработки, обеспечивающие чистоту белья и продление сроков его службы. Если процесс аренды белья организован правильно, то такая услуга может быть интересна как прачечной, которая владеет бельем, так и медицинскому учреждению, которому это белье предоставляется в аренду.
И прачечные, и их клиенты – медицинские учреждения должны работать совместно, чтобы обеспечить максимальную чистоту белья и его микробиологическую безопасность. Правильный уход за бельем снижает риск развития микроорганизмов на 90%. Необходима не только микробиологическая чистота белья на выходе из стиральной машины, но и поддержание чистоты на всех этапах его оборота.
У НАС ЕСТЬ ЦЕЛЬ! Вывести качество обработки медицинского белья на уровень европейских стандартов!
Blesk InCare – один из крупнейших операторов рынка аренды текстиля
• Управляет 6 промышленными прачечными в России и Украине.
• Объемы обрабатываемого белья и ковров – 4000 тонн/месяц.
• В московском регионе действуют 2 крупнейшие фабрики: в г. Балашиха (инвестиций – 12 млн USD) и в Москве на Каширском шоссе (инвестиций – 17 млн USD).
• Предприятия оснащены самым современным оборудованием.
• Производится водоподготовка. После умягчения и обезжелезивания вода имеет показатели: dH < 2°, железо 0.06, Ph нейтральный.
• Дезинфекция текстиля осуществляется с помощью химико-теплового процесса стирки при 70 °С и стирки с термической дезинфекцией при 90 °С.
• Ткани поступающие по аренде в ЛПУ проходят лабораторное и производственное тестирование по следующим показателям: состав, поверхностная плотность, число нитей на см2, разрывная нагрузка, устойчивость окраски, содержание формальдегида, изменение линейных размеров после мокрой обработки, гигроскопичность, воздухопроницаемость и др.
• Все сотрудники имеют медицинские книжки и проходят медкомиссию 2 раза в год.
Blesk inCare
https://www.cleanprice.ru/company332.html
Blesk InCare – ведущий оператор в сфере предоставления услуг по обработке и аренде текстильных изделий и грязезащитных ковров.
Новости и аналитика
Новости
ВС РФ: прачечные, которые стирают «больничное» белье, все еще должны иметь медлицензию по дезинфектологии
 |
| VitalikRadko / Depositphotos.com |
Ни ФАС России, ни суды не вступились за прачечную, чью аукционную заявку (контракт на оказание прачечных услуг больнице) аукционная комиссия отклонила из-за отсутствия лицензии на осуществление медицинской деятельности в области дезинфектологии (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 30 августа 2019 г. № 309-ЭС19-14413).
Первоначально прачечная пожаловалась в антимонопольное ведомство: по ее мнению, документация об электронном аукционе на право заключения контракта на оказание прачечных услуг (включая стирку, отбеливание, обеззараживание, дезинфекцию, глажку белья) для нужд учреждения здравоохранения была незаконной в части требования медлицензии по дезинфектологии, а отклонение заявки от прачечной – необоснованным.
Однако по результатам рассмотрения жалобы прачечной УФАС вынес решение, которым необоснованной признана сама жалоба (решение УФАС по Челябинской области от 22 мая 2018 г. № 315-ж/18).
Прачечная оспорила решение УФАС в суде, но безуспешно:
- согласно извещению и «технической» части документации о закупке, предметом контракта является оказание прачечных услуг, включая стирку, отбеливание, обеззараживание, дезинфекцию, глажку белья. Кроме того, там же указаны требования к оказываемым услугам, в том числе: обработка инфекционного белья отдельно от других типов белья; все белье и спецодежда из инфекционных отделений, а также белье, загрязненное биологическими выделениями, должны дезинфицироваться и стираться в проходных стиральных машинах, имеющих два окна – загрузочное («грязное») и выгрузочное («чистое»); – белье от новорожденных обрабатывают как инфицированное;
- то есть из описания объекта закупки однозначно следует, что одним из видов услуг, который должен оказать исполнитель, является дезинфекция больничного белья;
- при этом дезинфектология включена в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, которая подлежит лицензированию;
- более того, согласно п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию, в том числе, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- а п. 1 ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе меры в отношении больных инфекционными заболеваниями;
- при этом согласно п. 3.1 СП 3.5.1378-03. «3.5. Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. Санитарно-эпидемиологические правила» дезинфекционная деятельность включает хранение, транспортировку, фасовку, упаковку, приготовление рабочих растворов, приманок и других форм применения, импрегнацию одежды, камерное обеззараживание вещей, санитарную обработку людей, обработку объектов (помещений, транспорта, оборудования), открытых территорий в целях обеспечения дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения и другие мероприятия. Согласно п. 3.6.1 СП 3.5.1378-03 дезинфекция включает работы по обеззараживанию помещений, транспорта, оборудования, мебели, посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, пищевых продуктов, остатков пищи, выделений, технологического оборудования по переработке сырья и продуктов, санитарно-технического оборудования, посуды из-под выделений, одежды, обуви, книг, постельных принадлежностей, питьевых и сточных вод, открытых территорий;
- а значит, дезинфекционные работы относятся к санитарно-эпидемиологическим мероприятиям, к деятельности в области охраны здоровья граждан и включены в понятие «медицинская деятельность»;
- следовательно, деятельность, связанная с оказанием услуг по дезинфекции, подлежит лицензированию.
Напомним, что Минздрав России намерен исключить, наконец, дезинфекцию из перечня лицензируемой медицинской деятельности, потому что обеспечение предотвращения нанесения вреда жизни и здоровью граждан в рамках осуществления меддеятельности в части проведения санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий должно осуществляться не путем лицензирования работ (услуг) по «дезинфектологии», а путем соблюдения санитарно-эпидемиологических правил и норм.
Документы по теме:
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Читайте также: