Стираем записи из тетради

Вася Пупкин пишет в данный момент: излагает свой поток мыслей в блочной тетради. Но тут у Васи приключилась беда: страница кончилась. И причем на правой странице разворота, что очень неприятно. Это означает, что если Васе для того чтобы написать следующую порцию своей мысли, нужно иметь перед глазами предыдущий шаг, то Васе придется мотать листок бумаги туда-обратно.

Знакомая ситуация? Ох уж эти переносы знака равенства между разворотами… Именно о данной проблеме и о том, как можно сделать так, чтобы коварная тетрадь больше никогда не прервала ваш поток мыслей, я и хочу поговорить.

Лист — обычный физический лист бумаги.
Страница — лист имеет две стороны, каждую из них будем называть страницей.
Разворот — Состоит из двух лежащих перед глазами страниц, каждая из которых принадлежит своему листу (поэтому также можно говорить, что разворот состоит из двух листов).
Перелистывание страницы вправо — взять правый лист разворота и повернуть его, тем самым сделав его левым листом уже следующего разворота.
Перелистывание страницы влево — то же самое, только поворачивается левый лист.

Все последующие слова, имеющие смысл введенных терминов далее подчеркиваются. А введение новых терминов по ходу выделяется жирным шрифтом.

Обозначим предположения, в рамках которых мы работаем: Вася Пупкин — очень рациональный студент, поэтому он пишет в блочной тетради. При этом, когда Вася пишет, то он вынимает листы из тетради, потому что кольца мешают писать. Также, так как Вася — рациональный человек, то все страницы нумеруются (на случай если они упадут и рассыпятся).

Обычно люди пишут слева направо. И в рамках разворота сначала заполняется левая часть разворота, потом правая. Когда разворот кончается, то человек переходит к следующему развороту (перелистывает страницу вправо). Схематически это можно изобразить так:

Здесь красная стрелка означает переход от левой страницы разворота к правой, а зеленая стрелка перелистывание страницы вправо.

Здесь приводятся общие размышления относительно поставленной проблемы, которые позволяют понять, что решение, предложенное в конечном итоге, является рационально правильным. При желании можете сразу пойти читать следующую секцию с описанием правильного решения.

Очевидно, что написание должно вестись таким образом, чтобы каждая следующая страница располагалась на листе отличном от предыдущего, иначе будет то самое мотание листа из стороны в сторону. А если каждая следующая страница будет располагается на листе отличном от предыдущего, то в нужный момент мы можем просто положить перед собой этот предыдущий лист и не прерывать нашу мысль. Это накладываемое на решение требование будем называть основным.

Версия 1.0

Одно из первых решений, которое приходит в голову: а давайте писать только на правых страницах разворота. Тем самым, у нас даже нет такого понятия как разворот. У нас есть стопка листов, где мы пишем только на одной стороне всех листов.

Минусы: растрата ресурсов. Мы могли бы написать в два раза больше при том же объеме бумаги

Версия 1.1

Усовершенствуем решение 1.0. Мы продолжим писать только на одной стороне листа. Но когда нам надо писать что-то другое, то мы используем те же листы, только пишем теперь исключительно на другой стороне (лекции по матану — на левых частях разворота, лекции по алгебре на правой)

Минусы: нет монолитности, т.е. на одном листе помещаются материалы не имеющие между собой логической связи. Это чревато тем, что если вам надо поделиться с одногруппником лекциями по матану, то вы ему автоматически отдаете ему и алгебру (а если по алгебре завтра экзамен и эти записи вам нужны сейчас! Ухх). Ну и при неодинаковом объеме материала по алгебре и матану мы опять имеем ситуацию растраты ресурсов.

Версия 2.0

Модель со стопкой бумаг показала себя с плохой стороны. Вернемся к модели с разворотами: а что если чередовать направления написания в рамках разворота? Т.е. на первом развороте слева направо, на втором справа налево, на третьем опять слева направо… Основному условию решение удовлетворяет.

Минусы: нарушена линейность (“то так, то сяк”). Это очень неудобно. Надо помнить в каком направлении мы писали на прошлом развороте. В конечном итоге, когда-нибудь ошибемся (а произойдет это по закону подлости именно в тот момент, когда нам понадобится перенести знак равенства между разворотами).

Версия 2.1

А зачем мы усложняем с запоминанием того, как мы писали? Давайте просто в рамках разворота сначала заполнять правую часть, а потом левую? Опять же, основное требование не ломается.

Хммм. И данное решение, на самом деле, работает! Ваш покорный слуга писал именно таким образом на протяжении года — полутора.

Минус на самом деле не так очевиден и раскрылся, только в течении использования данной методики: когда кому-то отсылаешь отсканированные/сфотканные листы с записями, то постоянно надо объяснять людям, что это за чертовщина творится со страницами. Благо мы нумеруем страницы (с.м. предусловия) и это облегчает ситуацию, но непривыкшие люди путаются. Вообще говоря, я не считал данный минус за минус, так как поставленную проблему методика решала и не важно, что людям со стороны неудобно.

Понятно что перебирать версии написания можно продолжать и продолжать. Если говорить в рамках разворотов, то, с учетом требования линейности, у нас есть всего два рычажка, на которые мы можем оказывать давление: направление написания в рамках разворота, и направление листания страниц. Т.е. всего 4 вариа… Стооой, направление листания?

И тут то мы и приходим к рационально правильному решению, которое я практикую уже на протяжении года и полностью доволен.

Здесь синие стрелки означают перелистывание страницы влево. Т.е. разворот заполняется как обычно слева направо, а перелистывание страниц идет в обратную от привычной сторону.

Когда происходит ситуация, что нужно иметь перед глазами предыдущую страницу, то в рамках разворота все понятно, а если эта несчастная нужда настигла нас между разворотами, то это означает, что мы сейчас перешли на новый разворот и собираемся писать на левой части разворота, а предыдущая страница расположена прямо под листом, который является в данный момент правой частью разворота, и его надо просто отложить, чтобы получить доступ к заветной информации.

За год бета теста данной методики значительных минусов не обнаружено, по сравнению с версией 2.1 так вообще хорошо: можно делать сканы записей и потом читать их и даже не подозревать, что листание происходило в другую сторону. Также замечено, что данная методика проще воспринимается собственным мозгом и мозгом окружающих, когда им объясняешь в первый раз.

— И что теперь? Я должен изменить свою привычку письма?
— Если вы считаете себя рациональным человеком, то да! Минусов по сравнению с обычным способом нет (возможно только в каких-то специфических ситуациях), а профит есть.

×àñòü I: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò

×àñòü II: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò, II

Grata omnia, Òîâàðèùè!

Ìû äîáðàëèñü äî ïåðâûõ äíåé ïðàêòèêè âðà÷à ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà. Ïîýòîìó ïîñò áóäåò íå ñîâñåì ïîñëåäîâàòåëüíûì, ò.ê. àñïåêòîâ è íþàíñîâ òàì î÷åíü ìíîãî.

Î ïåðâîì äíå.

Èòàê. Çàâòðà ïåðâûé ðàáî÷èé äåíü â êà÷åñòâå âðà÷à ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà. Áûâøèé ñòóäåíò, îñîáåííî òîò, êîòîðûé ðàíåå íå ðàáîòàë ìåäáðàòîì, ñèëüíî ïåðåæèâàåò. Êîíå÷íî, êàê æå åùå? Âåäü çàâòðà ïðèäóò ïàöèåíòû, êîòîðûõ íóæíî áóäåò ëå÷èòü! Èõ íóæíî áóäåò îáñëåäîâàòü! Ñòàâèòü äèàãíîçû! À îò ýòîãî, êàê âñå çíàþò, çàâèñèò ÷åëîâå÷åñêàÿ æèçíü!

Îí âñòàåò ðàíî óòðîì, îäåâàåòñÿ âî âñ¸ ëó÷øåå, íå çàâòðàêàåò (êóñîê â ãîðëî íå ëåçåò) è ñàäèòñÿ â ìàðøðóòêó. Äîéäÿ äî âõîäà â ïîëèêëèíèêó, îí íà ñåêóíäó îñòàíàâëèâàåòñÿ, íàáèðàåò ïîëíóþ ãðóäü âîçäóõà, è çàõîäèò. Ïðîõîäèò ìèìî ðåãèñòðàòóðû, îòâåøèâàÿ âñåì ïîêëîí. È íèêòî íå îáðàùàåò âíèìàíèå. Îòâåøèâàåò ïîêëîíû âñòðå÷íûì âðà÷àì â áåëûõ õàëàòàõ. Îíè åãî íå çàìå÷àþò. “×òî æå,” – äóìàåò îí, — “ÿ òóò ïåðâûé äåíü, ìåíÿ åùå íèêòî íå çíàåò.”. Îí ïðàâ. Åãî íèêòî åùå íå çíàåò. Ïðàâäà, ñèòóàöèÿ è â ïîñëåäñòâèè ìàëî èçìåíèòñÿ.

Ïîèñêàâ íà îõðàíå/ðåãèñòðàòóðå/ó ñåñòðû õîçÿéêè/ó çàâõîçà/ó ñàíèòàðîê êëþ÷ îò ñâîåãî êàáèíåòà îí åãî çàêîíîìåðíî íå íàõîäèò. È ñïóñòÿ ïîë ÷àñà áåãîòíè ïî âñåé ïîëèêëèíèêå åìó âûäàþò êëþ÷, êîòîðûé áûë ãäå-íèáóäü…  àðõèâå èëè ïîäîáíîì íåî÷åâèäíîì ìåñòå. Ìåäëåííî ïðîâîðà÷èâàåò çàìîê… Äâåðü íå îòêðûâàåòñÿ, êëþ÷ âñòàë… À!  äðóãóþ ñòîðîíó! Îòêðûâàåò äâåðü…

Ïåðåä íèì êàáèíåò 2 íà 2 ìåòðà. Ñòàðûé êàôåëü, öâåò êîòîðîãî íå îòëè÷àåòñÿ îò öâåòà øâîâ. Ñëåâà îò âõîäà ñòîèò ìóñîðíûé áàê ñ îòõîäàìè êëàññà “Á”, íàä íåé – ñòàðàÿ ðàêîâèíà, îáëåçëàÿ, åùå âûøå – ñëîìàííûå äîçàòîðû äëÿ ìûëà è äåðæàòåëü äëÿ áóìàæíûõ ïîëîòåíåö áåç ïîëîòåíåö. Ñïðàâà – ïëàòÿíîé øêàô, áåç ðó÷êè íà äâåðè, è áåç îäíîé íîæêè – åãî ïîäïèðàþò ñòàðûå ñïðàâî÷íèêè Âèäàëÿ. Äâà äîâîåííûõ ñòîëà, ïðèíòåð ðàçìåðîì ñ ïîëîâèíó ýòîãî æå ñòîëà. Âñþäó ðàçáðîñàíû áóìàãè, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè, îòêàçû îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà è àíàëèçû. Îáëåçëàÿ êóøåòêà çàâàëåíà (èìåííî çàâàëåíà, â ïðÿìîì ñìûñëå ñëîâà) êàðòàìè ïàöèåíòîâ. Íà äàëüíåì ñòîëå – ìîíèòîð âðåìåí 2005 ãîäà, ñòðàííûé ñëîé ãðÿçè íà ñòóëå è ñëîìàííàÿ ìûøêà. ßùèêè ñòîëà íå âûäâèãàþòñÿ. Ïîä ñòîëîì – ñèñòåìíûé áëîê, â íåì, åñëè ïîâåçåò, áóäåò ÷òî-íèáóäü ìîùíîå, ê ïðèìåðó i386. Ñïðàâà îò ñòóëà åùå îäèí ìóñîðíûé áàê, óæå äëÿ îòõîäîâ êàòåãîðèè “À”. ×òî æå… Çà äåðåâÿííûìè îêíàìè, çàïàÿííûìè ïåíîé, ø¸ë ëàñêîâûé àâãóñò.

Íî ñ ÷åãî-òî íóæíî íà÷èíàòü, òàê âåäü? Ïîýòîìó ìû âåðíåìñÿ íåïîñðåäñòâåííî ê ïàöèåíòàì. Òàê… Íîâîèñïå÷åííûé âðà÷ ïåðåîäåâàåòñÿ â êàáèíåòå, êèäàåò ñâîé ðþêçàê âîçëå ìóñîðíîãî áàêà, âêëþ÷àåò êîìïüþòåð… È ïîíèìàåò, ÷òî ïàðîëÿ îò ó÷åòíîé çàïèñè íåò. Áåãîì ê çàâåäóþùåé! Çâîíîê ïðîãðàììèñòó! Çâîíîê ïîìîùíèêó ïðîãðàììèñòó! Îíè ïðèõîäÿò, ñ óìíûì âèäîì ÷òî-òî äîëãî òûêàþò, è âñå-òàêè óäàåòñÿ âîéòè â ñâÿòàÿ ñâÿòûõ! Íî ïàðîëü îíè ñîîáùèòü çàáûëè. Çàáûëè è ñîîáùèòü ïàðîëü îò 1Ñ. ×òî æå… Íó, Âû ïîíèìàåòå, äà? Áåãîì ê çàâåäóþùåé! È èñòîðèÿ ïîâòîðÿåòñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî îò òâîåãî ïðèíÿòèÿ íà ðàáîòó äî ðàáîòû ïðîøëî óæå 1-2 íåäåëè. À â öåíòðàëèçîâàííîé ñèñòåìå “1Ñ: Ìåäèöèíà” òåáÿ íèêòî åùå íå çàðåãèñòðèðîâàë. À êàðò-òî óæå íåò. Ôèçè÷åñêèõ. Ïîýòîìó òåáå âûäàþò ó÷åòíóþ çàïèñü äðóãîãî âðà÷à, êîòîðûé â îòãóëå/îòïóñêå/íà âûõîäíîì. È òåïåðü íà÷èíàåòñÿ ðàáîòû.

Âðà÷ ñèäèò â êàáèíåòå. Íà ÷àñàõ 8:00. È âõîäèò ïåðâûé ïàöèåíò. ×åñòíî ñêàçàòü – çàëåòàåò. Æåíùèíà çà 50, ñ íàõìóðåííûìè áðîâÿìè è ïðåçðèòåëüíûì âçãëÿäîì.

— Âû íàø íîâûé òåðàïåâò?

— Äà…

— È íàäîëãî?

— Íó, ÿ êàê-òî íå çàãàäûâàë…

— Äèïëîì-òî åñòü? Ëåò õîòü ñêîëüêî?

— Ýì…

— Ëàäíî. Òàê! Ìíå íóæíî íàïðàâëåíèå ê êàðäèîëîãó! À åùå ÿ íàáëþäàþñü ó ýíäîêðèíîëîãà! È ê óðîëîãó çàïèøè, öèñòèò ó ìåíÿ!

Èìåííî òàê íà÷èíàåòñÿ ïåðâûé ðàáî÷èé äåíü òåðàïåâòà. È îí ïðîäîëæèòñÿ äî êîíöà ðàáî÷åãî äíÿ.  òàêîì æå êëþ÷å. Âàðèàöèé áóäåò íå ìíîãî: âûïèñêà ëüãîòíûõ ïðåïàðàòîâ, âûäà÷à íàïðàâëåíèé è âûäà÷à ñïðàâîê. Ïðîäëèòñÿ ýòî ïðèìåðíî ìåñÿö-äâà, ïîêà ìîëîäîìó âðà÷ó íå íàäîåñò ïðîñòî òàê âûäàâàòü íàïðàâëåíèÿ è ñïðàâêè, âûñëóøèâàÿ ïðè ýòîì ðóãàíü íà÷àëüñòâà è âðà÷åé, ê êîòîðûì îí íàïðàâëåíèÿ âûäàåò.

Äåëî â òîì, ÷òî â ìåäèöèíñêîé ñðåäå, åñëè ýòî íå ìèëûé óåçäíûé ãîðîäîê èëè æå íå îãðîìíûé ñòîëè÷íûé ôåäåðàëüíûé öåíòð, ïðèíÿòî îäíî – èãíîðèðîâàíèå. Ìîëîäîìó âðà÷ó ïîìîãàòü áóäóò òîëüêî äëÿ âèäà, ïîñûëàÿ åãî îò îäíîãî âðà÷à ê äðóãîìó, îò îäíîé ìåäñåñòðå ê ñàíèòàðêå. Ìî¸ íà÷àëî áûë âîîáùå áåç ìåäñåñòðû, è ïî èòîãó ïðèñòàâèëè íîâåíüêóþ, êîòîðàÿ ñàìà â ïîëèêëèíèêå íè ðàçó íå ðàáîòàëà. Çà÷àñòóþ ìåäñåñòðû âî ìíîãî ðàç íàãëåå âðà÷åé. È ñòàðøå. Îò òîãî îíè ðàáîòàþò òàê ñåáå, âåäü ìîëîäûå âðà÷è, îñîáåííî äåâóøêè, áîÿòñÿ ãîâîðèòü èì íå íà Âû è ãîâîðèòü, ÷òî íóæíî äåëàòü. Òàê ÷òî çà êàðòàìè, ñïèñêàìè, àíàëèçàìè è ïðî÷èì áåãàåò ñàì âðà÷. Âûïèñûâàåò íàïðàâëåíèÿ ñàì âðà÷. Çàïîëíÿåò ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå êàðòû ñàì âðà÷, õîòü è â ñàìîì ïðèêàçå ÌèíÇäðàâà Ðîññèè çà íóìåðîì 834í ÷åðíûì ïî áåëîìó óêàçàíî: “êàðòà çàïîëíÿåòñÿ … ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì ñî ñðåäíèì ìåäèöèíñêèì îáðàçîâàíèåì …”.

Íà âòîðîé äåíü ðàáîòû ìíå áûëè äàíû íåñêîëüêî íàïðàâëåíèé íà ÌÑÝ, êîòîðûå íóæíî ñäåëàòü, äîâåäåí ïëàí äèñïàíñåðèçàöèè â êîëè÷åñòâå 75 êàðò, äàíû ñàíàòîðíî-êóðîðòíûå êàðòû è òàê äàëåå. Âñ¸ ýòî – íå âêëþ÷àÿ ðàáîòó ñ ïàöèåíòàìè, è êîíå÷íî æå íå âêëþ÷àÿ âûçîâà è àêòèâû. Ñ ÷åãî-òî íóæíî íà÷èíàòü, òàê âåäü?

È íè îäèí âðà÷ íå ìîã îáúÿñíèòü êàêèìè çàêîíîäàòåëüíûìè àêòàìè îí îïåðèðóåò â ñâîåé ðàáîòå, ïðè çàïîëíåíèè âñåõ òèïîâ áóìàã. Âåäü äëÿ êàæäîãî íàïðàâëåíèÿ – ñâîé áëàíê. Åñòü ñòàíäàðòíàÿ ôîðìà 057ó. Íî çà÷åì íàì èñïîëüçîâàòü åäèíûé áëàíê? Ó êàæäîé áîëüíèöû – ñâîé ëè÷íûé, äëÿ íàïðàâëåíèÿ. È â íåì íóæíî ðàçîáðàòüñÿ. Íè îäèí âðà÷ íå ìîã ïîäñêàçàòü, ÷òî èìåííî íóæíî äëÿ íàïðàâëåíèÿ íà ÌÑÝ. È íè îäèí âðà÷ íå ìîã òîëêîì îáúÿñíèòü, êàê äåëàòü ýòó äèñïàíñåðèçàöèþ.

ß ÷åëîâåê ïðîñòîé. Ïîýòîìó ÿ ñðàçó çàáèë íà ýòî âñ¸, ÷òîáû íå óòðóæäàòü ñåáÿ ëèøíåé âîëîêèòîé. È ñïóñòÿ ìåñÿö, ïðè íåâûïîëíåíèè íåñêîëüêèõ ïëàíîâ (ïëàí ãîñïèòàëèçàöèè â äíåâíîé ñòàöèîíàð, ïëàí äèñïàíñåðèçàöèè, ïëàí íàïðàâëåíèÿ â ïðèâèâî÷íûé êàáèíåò, ïëàí íàïðàâëåíèÿ â îíêîöåíòð, ïëàí ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ è ò.ä.) ñòàëè ïðèõîäèòü ëþäè è òðåáîâàòü îáúÿñíèòåëüíûå. À ÿ ïèñàë, êàê åñòü: “ïðîñèë, íî íèêòî íå îáúÿñíèë”. Çàòåì æå, â ïåðâûå íåñêîëüêî íåäåëü ïîÿâèëèñü ïðåòåíçèè ê ìîåìó îôîðìëåíèþ ëèñòà íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Î÷åðåäíàÿ îáúÿñíèòåñü. Êàêîâî áûëî èõ óäèâëåíèå, ÷òî ÿ íå ïðîøåë êóðñ ïîäãîòîâêè äëÿ âûäà÷è è îôîðìëåíèÿ ëèñòà íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Âåäü, ïî ôàêòó, ÿ óæå êàê äâå íåäåëè âûäàâàë áîëüíè÷íûå, à ïîëèêëèíèêà íå îáåñïå÷èëà ìåíÿ äàííûì îáó÷åíèåì. È òàêèõ íþàíñîâ áûëî óéìà. Íî âñåãäà íàéäåòñÿ ëàçåéêà, êîòîðîé ñìåëûé è õèòðûé ÷åëîâåê ìîæåò âîñïîëüçîâàòüñÿ.

Ïåðâûé ãîä òû ìîæåøü òâîðèòü âñ¸, ÷òî õî÷åøü. È íà âñå âîïðîñû íà÷àëüíèêà îòâå÷àòü î÷åíü ïðîñòî: äà, ÿ äóðàê. Íî ÿ õî÷ó ó÷èòüñÿ! Ïîøëèòå ìåíÿ íà êóðñû, æåëàòåëüíî íà î÷íûå, â Ìîñêâó. È ïðîñèòü íå ñëîâàìè, à çàÿâëåíèåì ê ãëàâíîìó âðà÷ó. Ïðåäâàðèòåëüíî çàðåãèñòðèðîâàâ èõ â ïðèåìíîé, ñî øòàìïîì è íîìåðîì âõîäÿùåãî, â äâóõ (æåëàòåëüíî â òðåõ, äëÿ êîïèè çàâåäóþùåé) ýêçåìïëÿðàõ. ×òî áû íå áûëî âàðèàíòîâ ïîòåðè âàøèõ íåóãîäíûõ çàÿâëåíèé. È îòòóäà îòêðîþòñÿ äâà ïóòè: Âû ïðîéäåòå êóðñû è ñìîæåòå ñàìè óêàçûâàòü âñåì ÷òî äåëàòü – âåäü, ïîâåðüòå, Âû áóäåòå åäèíñòâåííûì, êòî èõ ïðîø¸ë. È âàðèàíò íîìåð 2: Âàì îòêàçàëè. Òîãäà äàæå ïðîêóðàòóðå Âû ìîæåòå ïîêàçàòü ñïðàâêó î òîì, ÷òî âû äóðàê. Åùå, æåëàòåëüíî, íàïèñàòü ïàðó òàêèõ çàÿâëåíèé ïðè îòêàçå â îáó÷åíèè, ãäå âî âòîðîì, èëè òðåòüåì óêàçàòü íà òî, ÷òî ìîæåòå âçÿòü êðåäèò íà îáó÷åíèå. ×òî áû â ñëó÷àå ÷åãî, âñå óçíàëè, ÷òî áþäæåò íàñòîëüêî óæàñåí, ÷òî òàì äëÿ îáó÷åíèÿ ìîëîäûå ñïåöèàëèñòû êðåäèòû áåðóò.

Òàêèõ ìíîãîõîäîâîê óéìà è èõ íå ïðîñòî ìîæíî, èõ íóæíî èñïîëüçîâàòü. Êàê âðà÷àì, òàê è ïàöèåíòàì. Åñëè êòî íå õî÷åò ÷èòàòü çàêîíîäàòåëüíóþ ïðàêòèêó, òî ìîæåò ïðîïóñòèòü ñëåäóþùèé àáçàö.

______________________________________________________________________________________________________

Âîò âîçüìåì òîò æå áîëüíè÷íûé ëèñò. Êî ìíå íàïðàâèëè ïàöèåíòà èç äðóãîé áîëüíèöû ñ îòêðûòûì ëèñòêîì íåòðóäîñïîñîáíîñòè. ß åãî ïðîäëèë. Çà ÷òî ïîëó÷èë íàãîíÿé îò ïðåäñåäàòåëÿ ÂÊ. À ïî÷åìó? Ìíå áûëî ñêàçàíî, ÷òî ñîãëàñíî ïðèêàçó ¹624í ÿ îáÿçàí ëèñòîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè îò äðóãîé îðãàíèçàöèè çàêðûòü, è îòêðûòü íîâûé. Òîëüêî âîò â ÷åì ïðîáëåìà: áîëüøèíñòâî ïåðñîíàëà ïðèêàçîâ è çàêîíîâ íå çíàþò, íî äóìàþò, ÷òî óìåþò â áþðîêðàòèþ. Ïðåäñåäàòåëü ÂÊ îïèðàëàñü íà çàêîí ¹624í â ðåäàêöèè îò 2012 ãîäà. Òîãäà, êàê íà äàííûé ìîìåíò, ñóùåñòâóåò ðåäàêöèÿ îò 10 èþíÿ 2019 ãîäà, ãäå ïóíêò ¹6 ãëàâû 1 èçìåíåí. Ñîîáùèâ å¸ îá ýòîì, è ïðîæäàâ íåäåëþ, îí îòâåòèëà ìíå â ïèñüìåííîì âèäå. Ïðåäâàðèòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàâøèñü ñ þðèñòîì íàøåé æå ïîëèêëèíèêè. Ññûëàëèñü îíè íà ïèñüìî ÔÑÑ îò 22 ìàÿ 2017 ãîäà, ãäå: “ïîä ïðîäëåíèåì ñëåäóåò ïîíèìàòü âûäà÷ó «ïðîäîëæåíèÿ» ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè, îôîðìëåííîãî ïðåäûäóùåé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé, íà íîâîì áëàíêå ñ îäíîâðåìåííûì îôîðìëåíèåì (çàêðûòèåì) ïðåäûäóùåãî ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè äëÿ ïðåäñòàâëåíèÿ ê îïëàòå.” Íà ÷òî ïîëó÷èëà ïèñüìåííûé îòâåò, ãäå óæå ÿ ññûëàëñÿ íà ïðèêàç ¹624í â äðóãèõ ïóíêòàõ, à òàêæå íà: Óêàç Ïðåçèäåíòà îò 23.05.1996 ¹763 (“Ïèñüìà íå ÿâëÿþòñÿ íîðìàòèâíûìè ïðàâîâûìè àêòàìè è íå ïîäëåæàò îáÿçàòåëüíîìó îôèöèàëüíîìó îïóáëèêîâàíèþ ”), è: ïîñòàíîâëåíèå îò 16.01.2007 ¹12547/06 (ïèñüìà íå îòâå÷àþò êðèòåðèÿì íîðìàòèâíîãî ïðàâîâîãî àêòà (÷.1 ñò.13 Àðáèòðàæíîãî ïðîöåññóàëüíîãî êîäåêñà ÐÔ), à ïîòîìó íå ìîãóò èìåòü þðèäè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ è ïîðîæäàòü ïðàâîâûå ïîñëåäñòâèÿ äëÿ íåîïðåäåëåííîãî êðóãà ëèö).

______________________________________________________________________________________________________

×òî æå. Ïåðâûé äåíü ðàáîòû çàêîí÷èëñÿ. Âïåðåäè çíàêîìñòâî ñî ìíîãèìè èíôðàñòðóêòóðàìè ïîëèêëèíèêè: ïðîãðàììèñòû è 1Ñ; ïðåäñåäàòåëü ÂÊ è çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à ïî êëèíèêî-ýêñïåðòíîé ðàáîòå; îòäåë êàäðîâ è ïîäðàáîòêà; ïàöèåíòû, èõ ëå÷åíèå (íàïðàâëåíèå) è ñïîñîáû áîðüáû ñ íåâåðíî íàçíà÷åííûì ëå÷åíèåì äðóãèõ âðà÷åé;

Îäíîì ñëîâîì: ìíîãî âñåãî èíòåðåñíîãî.

P.S. Ëàéôõàê äëÿ ïàöèåíòîâ è ìîëîäûõ âðà÷åé: êàæäûé ïàöèåíò èìååò ïðàâî íà çàêðûòèå ëèñòêà íåòðóäîñïîñîáíîñòè â ëþáîé ìîìåíò äëÿ âûïëàòû. Âû èìååòå ïîëíîå ïðàâî ÏÎÒÐÅÁÎÂÀÒÜ çàêðûòü áîëüíè÷íûé ëèñò äëÿ åãî îïëàòû, è âçÿòü íîâûé. È òàê ìîæíî äåëàòü êàæäûé äåíü ïîêà Âû íà áîëüíè÷íîì. Ïî÷åìó æå ýòî íå òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ? À âîò ïî÷åìó: Âû ìîæåòå î÷åíü çíàòíî ïîçëèòü íåáîæèòåëåé (ïðåäñåäàòåëÿ ÂÊ è äðóãèõ). Ñîãëàñíî ï. 21, ãëàâû 1, ïðèêàçà ¹624í: “ïðè àìáóëàòîðíîì ëå÷åíèè ïî ïðåðûâèñòîìó ìåòîäó ëèñòîê íåòðóäîñïîñîáíîñòè ìîæåò áûòü âûäàí ïî ðåøåíèþ âðà÷åáíîé êîìèññèè íà äíè ïðîâåäåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî èññëåäîâàíèÿ (ìàíèïóëÿöèè, ïðîöåäóðû)”. Ò.å. Âû ìîæåòå äàòü ïàöèåíòó áîëüíè÷íûé ëèñò òîëüêî íà ïðîâåäåíèå óòî÷íÿþùèõ îáñëåäîâàíèé (ÔÝÃÄÑ, êîëîíîñêîïèÿ, óðîãðàôèÿ è ò.ä.) ðàçíûìè äàòàìè íà îäèí äåíü (íàïðèìåð 21.10.2019, 25.10.2019, 29.10.2019), è åùå, ïðè ýòîì, ñäåëàòü ýòî íà ðàçíûõ ëèñòêàõ íåòðóäîñïîñîáíîñòè, ÷òî áû áîëüíîé ìîã ñðàçó çàêðûòü èõ ê âûïëàòå.

P.S.S. Åñòü è äðóãîé ëàéôõàê äëÿ ïàöèåíòîâ: êàê ïðîîïåðèðîâàòñÿ â Ìîñêâå, â êðóïíåéøåé è ëó÷øåé êëèíèêå ïî ÎÌÑ áåç ðåãèñòðàöèè è ÑÌÑ. Âñòàâèòü ñåáå íîâûé ñóñòàâ (èìïîðòíûé), óäàëèòü îïóõîëü ó ëó÷øèõ õèðóðãîâ è îïðîáîâàòü ýêñïåðèìåíòàëüíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îíêîëîãèè. Íî, åñëè çàõîòèòå, îá ýòîì îòäåëüíî.